Modifications de la fibrose hépatique, du profil lipidique et de la résistance à l'insuline chez les patients infectés par le VHC qui ont reçu un traitement antiviral

Le virus de l'hépatite C (VHC) est l'une des principales causes mondiales de décès et de morbidité et des estimations récentes ont montré une augmentation de sa prévalence au cours de la dernière décennie pour atteindre plus de 185 millions d'infections dans le monde. La prévalence de l'infection par le VHC en Égypte est la plus élevée au monde. L'hépatite virale chronique augmente la fibrose et la raideur du foie et est une cause importante de cirrhose du foie. L'hépatite C chronique est la principale cause de maladie hépatique en phase terminale, de carcinome hépatocellulaire et de décès lié au foie en Égypte. Elle pourrait être considérée comme un type particulier de maladies métaboliques impliquant une résistance à l'insuline (IR) qui accélère la fibrose et la modulation de la biosynthèse des lipides et du cholestérol. avec un risque accru de cardiopathies ischémiques. Prévalence accrue de l'IR et du diabète sucré de type 2 largement signalée dans les infections par le VHC. Un traitement à base d'interféron (INF) a été utilisé chez les patients atteints de VHC chronique et les chercheurs ont signalé qu'il était efficace pour éradiquer l'ARN du VHC et améliorer la fibrose hépatique. Cependant, il est associé à plusieurs effets secondaires. De nouveaux agents antiviraux directs (AAD) pour l'hépatite C chronique sont entrés dans la pratique clinique. Cette thérapeutique a des effets secondaires minimes et permet d'obtenir des taux de réponse virologique soutenue (RVS) supérieurs à 90 % des patients et ce sont des régimes plus courts et plus simples. L'évaluation de la gravité de la fibrose hépatique est importante lors de la stadification du VHC chronique et reflète l'impact de l'éradication virale sérologique sur les lésions hépatiques et la fibrose. Bien que la biopsie hépatique soit la procédure de référence pour l'évaluation de la fibrose, de nouvelles approches non invasives ont été fortement recommandées pour l'évaluation de la fibrose, principalement dans le cas du VHC. Ils n'ont pas de complications et ont une bonne précision diagnostique. L'une des méthodes mécaniques non invasives basées sur les ultrasons les plus utilisées est l'élastographie transitoire (Fibro Scan). Bien que l'association des caractéristiques métaboliques de base avec les résultats du traitement n'ait pas été entièrement évaluée pour les AAD, il a été signalé que ce groupe entraînait une amélioration des taux de RVS et réduisait la capacité prédictive de ces facteurs, à l'exception de la lipoprotéine de basse densité de base. La prévalence la plus élevée du VHC a été signalée en Égypte, où le génotype 4 est responsable de 91 % des infections et les AAD représentaient la principale ligne de traitement dans la plupart des centres. Bien que les modifications du métabolisme des lipides après le traitement aux AAD aient été signalées pour d'autres génotypes. Il n'a pas été entièrement étudié chez les patients infectés par le génotype 4.