Cambios en la fibrosis hepática, el perfil lipídico y la resistencia a la insulina en pacientes con VHC que recibieron terapia antiviral

El virus de la hepatitis C (VHC) es una de las principales causas de muerte y morbilidad a nivel mundial y estimaciones recientes mostraron un aumento en su prevalencia durante la última década a > 185 millones de infecciones en todo el mundo. La prevalencia de la infección por VHC en Egipto es la más alta del mundo. La infección por hepatitis viral crónica aumenta la fibrosis y la rigidez del hígado y es una causa importante de cirrosis hepática. La hepatitis C crónica es la principal causa de enfermedad hepática en etapa terminal, carcinoma hepatocelular y muerte relacionada con el hígado en Egipto. Podría considerarse un tipo especial de enfermedades metabólicas que implican resistencia a la insulina (IR) que acelera la fibrosis y la modulación de la biosíntesis de lípidos y colesterol. con un mayor riesgo de cardiopatías isquémicas. Mayor prevalencia de IR y diabetes mellitus tipo 2 informada ampliamente en infecciones por VHC. La terapia basada en interferón (INF) se usó en pacientes crónicos con VHC y los investigadores informaron que es eficaz para erradicar el ARN del VHC y mejorar la fibrosis hepática. Sin embargo, se asocia con varios efectos secundarios. Nuevos agentes antivirales directos (DAA) para la hepatitis C crónica han entrado en la práctica clínica. Esta terapia tiene efectos secundarios mínimos y logra tasas de respuesta virológica sostenida (RVS) superiores al 90 % de los pacientes y son regímenes más breves y sencillos. La evaluación de la gravedad de la fibrosis hepática es importante cuando se estadifica el VHC crónico y refleja el impacto de la erradicación viral serológica en el daño hepático. y fibrosis. Aunque la biopsia hepática es el procedimiento estándar de oro para la evaluación de la fibrosis, se han recomendado encarecidamente nuevos enfoques no invasivos para la evaluación de la fibrosis, principalmente en el VHC. No tienen complicaciones y tienen buena precisión diagnóstica. Uno de los métodos mecánicos no invasivos basados ​​en ultrasonido más utilizados es la elastografía transitoria (Fibro Scan). Aunque la asociación de las características metabólicas basales con el resultado del tratamiento no se ha evaluado completamente para los AAD, se informó que este grupo resultó en mejores tasas de RVS y redujo la capacidad predictiva de estos factores, excepto para la lipoproteína de baja densidad basal. La prevalencia más alta de VHC se notificó en Egipto, donde el genotipo 4 es responsable del 91 % de las infecciones y los AAD representaron la principal línea de tratamiento en la mayoría de los centros. Aunque los cambios en el metabolismo de los lípidos después del tratamiento con AAD se informaron para otros genotipos. No se estudió completamente en pacientes infectados con el genotipo 4.