Veranderingen in leverfibrose, lipidenprofiel en insulineresistentie bij HCV-patiënten die antivirale therapie kregen

Hepatitis C-virus (HCV) is wereldwijd een van de belangrijkste doods- en morbiditeitsoorzaken en recente schattingen laten een toename van de prevalentie in de afgelopen tien jaar zien tot > 185 miljoen infecties wereldwijd. Prevalentie HCV-infectie in Egypte is de hoogste ter wereld. Chronische virale hepatitis-infectie verhoogt leverfibrose en -stijfheid en is een belangrijke oorzaak van levercirrose. Chronische hepatitis C is de belangrijkste oorzaak van leverziekte in het eindstadium, hepatocellulair carcinoom en levergerelateerde sterfte in Egypte. Het kan worden beschouwd als een speciaal type stofwisselingsziekte waarbij insulineresistentie (IR) betrokken is, die fibrose en modulatie van de biosynthese van lipiden en cholesterol versnelt. met verhoogd risico op ischemische hartziekten. Verhoogde prevalentie van IR en diabetes mellitus type 2 uitgebreid gemeld bij HCV-infecties. Op interferon (INF) gebaseerde therapie werd gebruikt bij chronische HCV-patiënten en onderzoekers meldden dat het effectief is bij het uitroeien van HCV-RNA en het verbeteren van leverfibrose. Het wordt echter geassocieerd met verschillende bijwerkingen. Nieuwe directe antivirale middelen (DAA) voor chronische hepatitis C zijn in de klinische praktijk gekomen. Deze therapie heeft minimale bijwerkingen en bereikt een aanhoudende virologische respons (SVR) van meer dan 90% van de patiënten en het zijn kortere en eenvoudigere regimes. Beoordeling van de ernst van leverfibrose is belangrijk bij de stadiëring van chronische HCV en weerspiegelt de impact van serologische virusuitroeiing op leverbeschadiging en fibrose. Hoewel leverbiopsie de gouden standaardprocedure is voor de beoordeling van fibrose, worden niet-invasieve nieuwe benaderingen sterk aanbevolen voor de evaluatie van fibrose, voornamelijk bij HCV. Ze hebben geen complicaties en hebben een goede diagnostische nauwkeurigheid. Een van de meest gebruikte niet-invasieve mechanische methoden op basis van ultrageluid is voorbijgaande elastografie (Fibro Scan). Hoewel de associatie van metabole kenmerken bij aanvang met het behandelresultaat niet volledig is beoordeeld voor DAA's, werd gemeld dat deze groep resulteerde in verbeterde SVR-percentages en het voorspellende vermogen van deze factoren verminderde, met uitzondering van het lipoproteïne met lage dichtheid bij aanvang. De hoogste prevalentie van HCV werd gemeld in Egypte, waar genotype 4 verantwoordelijk is voor 91% van de infecties en DAA's in de meeste centra de belangrijkste behandelingslijn vormden. Hoewel de veranderingen in het lipidenmetabolisme na behandeling met DAA's werden gemeld voor andere genotypen. Het is niet volledig onderzocht bij patiënten met genotype 4-infectie.