Muutokset maksafibroosissa, lipidiprofiilissa ja insuliiniresistenssissä HCV-potilailla, jotka ovat saaneet viruslääkehoitoa

C-hepatiittivirus (HCV) on yksi suurimmista maailmanlaajuisista kuolinsyistä ja sairastuvuussyistä, ja viimeaikaisten arvioiden mukaan sen esiintyvyys on lisääntynyt viimeisen vuosikymmenen aikana yli 185 miljoonaan infektioon maailmanlaajuisesti. HCV-infektion esiintyvyys Egyptissä on maailman korkein. Krooninen virushepatiittiinfektio lisää maksafibroosia ja -jäykkyyttä ja on tärkeä maksakirroosin aiheuttaja. Krooninen C-hepatiitti on johtava syy loppuvaiheen maksasairauteen, hepatosellulaariseen karsinoomaan ja maksaan liittyvään kuolemaan Egyptissä. Sitä voitaisiin pitää erityisenä aineenvaihduntasairauksina, joihin liittyy insuliiniresistenssiä (IR), joka kiihdyttää fibroosia ja muuttaa lipidi-kolesterolibiosynteesiä. lisääntynyt riski sairastua iskeemisiin sydänsairauksiin. IR:n ja tyypin 2 diabeteksen esiintyvyyden lisääntyminen on raportoitu laajasti HCV-infektioissa. Interferoniin (INF) perustuvaa hoitoa käytettiin kroonisessa HCV-potilaassa, ja tutkijat ilmoittivat, että se on tehokas HCV-RNA:n hävittämisessä ja maksafibroosin parantamisessa. Siihen liittyy kuitenkin useita sivuvaikutuksia. Uudet suorat antiviraaliset aineet (DAA) krooniseen C-hepatiittiin ovat tulleet kliiniseen käytäntöön. Tällä terapialla on minimaaliset sivuvaikutukset ja se saavuttaa yli 90 %:lla potilaista kestävän virologisen vasteen (SVR) ja ne ovat lyhyempiä ja yksinkertaisempia hoito-ohjelmia. Maksafibroosin vakavuuden arviointi on tärkeää kroonisen HCV:n vaiheittamisessa, ja se heijastaa serologisen viruksen hävittämisen vaikutusta maksavaurioon ja fibroosi. Vaikka maksan biopsia on kultainen standardimenetelmä fibroosin arvioinnissa, uusia ei-invasiivisia lähestymistapoja on suositeltu erityisesti HCV:n fibroosin arvioinnissa. Niillä ei ole komplikaatioita ja niillä on hyvä diagnostinen tarkkuus. Yksi käytetyimmistä ei-invasiivisista ultraääniin perustuvista mekaanisista menetelmistä on transientti elastografia (Fibro Scan). Vaikka lähtötilanteen metabolisten ominaisuuksien yhteyttä hoidon lopputulokseen ei ole täysin arvioitu DAA:iden osalta, tämän ryhmän ilmoitettiin johtavan SVR:n parantumiseen ja heikentävän näiden tekijöiden ennustekykyä lukuun ottamatta lähtötason matalatiheyksistä lipoproteiinia. Korkein HCV:n esiintyvyys raportoitiin Egyptissä, jossa genotyyppi 4 on vastuussa 91 %:sta infektioista ja DAA:t edustivat pääasiallista hoitolinjaa useimmissa keskuksissa. Vaikka DAA-hoidon jälkeen tapahtuneet muutokset lipidiaineenvaihdunnassa raportoitiin muiden genotyyppien osalta. Sitä ei tutkittu täysin genotyypin 4 infektoituneilla potilailla.