接受抗病毒治疗的 HCV 患者的肝纤维化、血脂谱和胰岛素抵抗的变化

丙型肝炎病毒 (HCV) 是全球死亡和发病的主要原因之一，最近的估计显示其流行率在过去十年中增加到全球超过 1.85 亿感染。 埃及HCV感染率居世界首位。慢性病毒性肝炎感染加重肝纤维化和硬化，是导致肝硬化的重要原因。 慢性丙型肝炎是埃及终末期肝病、肝细胞癌和肝脏相关死亡的主要原因。它可以被认为是一种特殊类型的代谢性疾病，涉及胰岛素抵抗 (IR)，加速纤维化和脂质胆固醇生物合成的调节缺血性心脏病的风险增加。在 HCV 感染中广泛报道了 IR 和 2 型糖尿病的患病率增加。基于干扰素 (INF) 的疗法用于慢性 HCV 患者，研究人员报告说它可有效根除 HCV RNA 和改善肝纤维化。 然而，它与一些副作用有关。用于慢性丙型肝炎的新型直接抗病毒药物 (DAA) 已进入临床实践。 该疗法副作用极小，可使 90% 以上的患者获得持续病毒学应答 (SVR) 率，并且疗程更短、更简单。肝纤维化严重程度评估在对慢性 HCV 进行分期时很重要，它反映了血清学病毒根除对肝损伤的影响和纤维化。 虽然肝活检是评估纤维化的金标准程序，但强烈推荐使用非侵入性新方法来评估纤维化，主要是在 HCV 中。 它们没有并发症并且具有良好的诊断准确性。 基于超声的最常用的非侵入性机械方法之一是瞬态弹性成像（Fibro Scan）。 尽管尚未完全评估 DAA 的基线代谢特征与治疗结果的关联，但据报道，该组可提高 SVR 率并降低除基线低密度脂蛋白外的这些因素的预测能力。 据报道，埃及的 HCV 流行率最高，其中 91% 的感染是基因型 4，DAA 是大多数中心的主要治疗方法。尽管其他基因型的 DAA 治疗后脂质代谢发生了变化。 尚未在基因型 4 感染患者中进行充分研究。