Veränderungen der Leberfibrose, des Lipidprofils und der Insulinresistenz bei HCV-Patienten, die eine antivirale Therapie erhielten

Das Hepatitis-C-Virus (HCV) ist weltweit eine der häufigsten Todes- und Morbiditätsursachen und jüngste Schätzungen zeigen einen Anstieg seiner Prävalenz im letzten Jahrzehnt auf > 185 Millionen Infektionen weltweit. Die Prävalenz von HCV-Infektionen ist in Ägypten die höchste weltweit. Eine chronische Virushepatitis-Infektion erhöht die Leberfibrose und -steifheit und ist eine wichtige Ursache für Leberzirrhose. Chronische Hepatitis C ist die häufigste Ursache für Lebererkrankungen im Endstadium, hepatozelluläres Karzinom und leberbedingte Todesfälle in Ägypten. Sie könnte als eine besondere Art von Stoffwechselerkrankungen angesehen werden, die mit einer Insulinresistenz (IR) einhergehen, die die Fibrose und die Modulation der Lipid-Cholesterin-Biosynthese beschleunigt mit erhöhtem Risiko für ischämische Herzerkrankungen. Erhöhte Prävalenz von IR und Typ-2-Diabetes mellitus wird ausführlich bei HCV-Infektionen berichtet. Eine auf Interferon (INF) basierende Therapie wurde bei chronischen HCV-Patienten eingesetzt und Forscher berichteten, dass sie bei der Ausrottung von HCV-RNA und der Verbesserung der Leberfibrose wirksam ist. Es ist jedoch mit mehreren Nebenwirkungen verbunden. Neuartige direkte antivirale Wirkstoffe (DAA) gegen chronische Hepatitis C haben Eingang in die klinische Praxis gefunden. Diese Therapeutika weisen minimale Nebenwirkungen auf und erzielen eine nachhaltige virologische Ansprechrate (SVR) von über 90 % der Patienten. Darüber hinaus handelt es sich um kürzere und einfachere Therapien. Die Beurteilung des Schweregrads der Leberfibrose ist bei der Einstufung chronischer HCV wichtig und spiegelt die Auswirkungen der serologischen Virusausrottung auf Leberschäden wider und Fibrose. Obwohl die Leberbiopsie das Goldstandardverfahren zur Beurteilung der Fibrose ist, werden nicht-invasive neue Ansätze zur Beurteilung der Fibrose dringend empfohlen, vor allem bei HCV. Sie weisen keine Komplikationen auf und weisen eine gute diagnostische Genauigkeit auf. Eine der am häufigsten verwendeten nicht-invasiven mechanischen Methoden auf Ultraschallbasis ist die transiente Elastographie (Fibro Scan). Obwohl der Zusammenhang der Stoffwechseleigenschaften zu Studienbeginn mit dem Behandlungsergebnis für DAAs nicht vollständig untersucht wurde, wurde berichtet, dass diese Gruppe zu verbesserten SVR-Raten führt und die Vorhersagefähigkeit dieser Faktoren mit Ausnahme des Lipoproteins niedriger Dichte zu Studienbeginn verringert. Die höchste HCV-Prävalenz wurde in Ägypten gemeldet, wo Genotyp 4 für 91 % der Infektionen verantwortlich ist und DAAs in den meisten Zentren die Hauptbehandlungslinie darstellten. Allerdings wurden die Veränderungen im Lipidstoffwechsel nach der Behandlung mit DAAs auch für andere Genotypen berichtet. Es wurde bei mit Genotyp 4 infizierten Patienten nicht vollständig untersucht.