Изменения фиброза печени, липидного профиля и инсулинорезистентности у больных ВГС, получавших противовирусную терапию

Вирус гепатита С (ВГС) является одной из основных глобальных причин смертности и заболеваемости, и недавние оценки показали увеличение его распространенности за последнее десятилетие до > 185 миллионов случаев инфицирования во всем мире. Распространенность инфекции ВГС в Египте является самой высокой в ​​мире. Хроническая инфекция вирусного гепатита увеличивает фиброз и жесткость печени и является важной причиной цирроза печени. Хронический гепатит С является ведущей причиной терминальной стадии заболевания печени, гепатоцеллюлярной карциномы и смерти, связанной с печенью, в Египте. Его можно рассматривать как особый тип метаболических заболеваний, связанных с резистентностью к инсулину (ИР), который ускоряет фиброз и модуляцию липидно-холестеринового биосинтеза. с повышенным риском ишемической болезни сердца. Повышенная распространенность ИР и сахарного диабета 2 типа широко сообщается при инфекциях HCV. Терапия на основе интерферона (INF) использовалась у пациентов с хроническим HCV, и исследователи сообщили, что она эффективна для эрадикации РНК HCV и улучшения фиброза печени. Однако он связан с несколькими побочными эффектами. В клиническую практику вошли новые противовирусные препараты прямого действия (ПППД) для лечения хронического гепатита С. Эта терапия имеет минимальные побочные эффекты и обеспечивает устойчивый вирусологический ответ (УВО) более чем у 90% пациентов, и это более короткие и простые схемы. Оценка тяжести фиброза печени важна при стадировании хронического ВГС и отражает влияние серологической эрадикации вируса на поражение печени и фиброз. Хотя биопсия печени является золотым стандартом для оценки фиброза, новые неинвазивные подходы настоятельно рекомендуются для оценки фиброза, в основном при ВГС. Они не имеют осложнений и обладают хорошей диагностической точностью. Одним из наиболее часто используемых неинвазивных механических методов, основанных на ультразвуке, является транзиентная эластография (Fibro Scan). Хотя взаимосвязь исходных метаболических характеристик с исходом лечения для ПППД не была полностью оценена, сообщалось, что эта группа привела к улучшению показателей УВО и снижению прогностической способности этих факторов, за исключением исходного уровня липопротеинов низкой плотности. Самая высокая распространенность ВГС была зарегистрирована в Египте, где генотип 4 отвечает за 91% инфекций, а ПППД представляли собой основную линию лечения в большинстве центров. Хотя изменения липидного обмена после лечения ПППД были зарегистрированы для других генотипов. Он не был полностью изучен у пациентов, инфицированных генотипом 4.