Alterações na fibrose hepática, perfil lipídico e resistência à insulina em pacientes com HCV que receberam terapia antiviral

O vírus da hepatite C (HCV) é uma das principais causas globais de morte e morbidade e estimativas recentes mostraram aumento em sua prevalência na última década para > 185 milhões de infecções em todo o mundo. A prevalência da infecção por HCV no Egito é a mais alta do mundo. A infecção por hepatite viral crônica aumenta a fibrose e a rigidez do fígado e é uma importante causa de cirrose hepática. A hepatite C crônica é a principal causa de doença hepática em estágio terminal, carcinoma hepatocelular e morte relacionada ao fígado no Egito. Pode ser considerada um tipo especial de doença metabólica envolvendo resistência à insulina (IR), que acelera a fibrose e a modulação da biossíntese de lipídios e colesterol com aumento do risco de doenças cardíacas isquêmicas. Prevalência aumentada de RI e diabetes mellitus tipo 2 amplamente relatada em infecções por HCV. A terapia baseada em interferon (INF) foi usada em pacientes crônicos com HCV e os investigadores relataram que é eficaz na erradicação do RNA do HCV e na melhora da fibrose hepática. No entanto, está associado a vários efeitos colaterais. Novos agentes antivirais diretos (DAA) para hepatite C crônica entraram na prática clínica. Esta terapêutica tem efeitos colaterais mínimos e atinge taxas de resposta virológica sustentada (RVS) acima de 90% dos pacientes e são regimes mais curtos e simples.A avaliação da gravidade da fibrose hepática é importante no estadiamento do HCV crônico e reflete o impacto da erradicação viral sorológica no dano hepático e fibrose. Embora a biópsia hepática seja o procedimento padrão-ouro para avaliação de fibrose, novas abordagens não invasivas têm sido fortemente recomendadas para avaliação de fibrose, principalmente no HCV. Não apresentam complicações e apresentam boa acurácia diagnóstica. Um dos métodos mecânicos não invasivos mais utilizados baseados em ultrassom é a elastografia transiente (Fibro Scan). Embora a associação das características metabólicas basais com o resultado do tratamento não tenha sido totalmente avaliada para DAAs, foi relatado que esse grupo resultou em taxas melhores de RVS e reduziu a capacidade preditiva desses fatores, exceto para a lipoproteína de baixa densidade basal. A maior prevalência de HCV foi relatada no Egito, onde o genótipo 4 é responsável por 91% das infecções e os DAAs representaram a principal linha de tratamento na maioria dos centros. Embora as alterações no metabolismo lipídico após o tratamento com DAAs tenham sido relatadas para outros genótipos. Não foi totalmente estudado em pacientes infectados pelo genótipo 4.