Zmiany włóknienia wątroby, profilu lipidowego i insulinooporności u pacjentów z HCV poddanych terapii przeciwwirusowej

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest jedną z głównych przyczyn zgonów i zachorowalności na świecie, a ostatnie szacunki wykazały wzrost jego rozpowszechnienia w ciągu ostatniej dekady do > 185 milionów zakażeń na całym świecie. Częstość występowania zakażenia HCV w Egipcie jest najwyższa na świecie. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby zwiększa włóknienie i sztywność wątroby oraz jest ważną przyczyną marskości wątroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest główną przyczyną schyłkowej niewydolności wątroby, raka wątrobowokomórkowego i zgonów związanych z wątrobą w Egipcie. Można je uznać za szczególny rodzaj chorób metabolicznych związanych z insulinoopornością (IR), która przyspiesza włóknienie i modulację biosyntezy lipidów i cholesterolu ze zwiększonym ryzykiem chorób niedokrwiennych serca. Zwiększona częstość występowania IR i cukrzycy typu 2 szeroko opisywana w zakażeniach HCV. Terapia oparta na interferonie (INF) była stosowana u pacjentów z przewlekłym zakażeniem HCV, a badacze stwierdzili, że jest ona skuteczna w eliminacji RNA HCV i poprawie zwłóknienia wątroby. Wiąże się to jednak z kilkoma skutkami ubocznymi. Nowatorskie bezpośrednie środki przeciwwirusowe (DAA) stosowane w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C weszły do ​​praktyki klinicznej. Te leki mają minimalne skutki uboczne i osiągają wskaźniki trwałej odpowiedzi wirusologicznej (SVR) powyżej 90% pacjentów, a ich schematy są krótsze i prostsze. Ocena ciężkości zwłóknienia wątroby jest ważna przy ocenie stopnia zaawansowania przewlekłego HCV i odzwierciedla wpływ serologicznej eradykacji wirusa na uszkodzenie wątroby i zwłóknienie. Chociaż biopsja wątroby jest złotym standardem w ocenie włóknienia, zdecydowanie zaleca się nowe, nieinwazyjne metody oceny włóknienia, głównie w przypadku HCV. Nie mają powikłań i mają dobrą dokładność diagnostyczną. Jedną z najczęściej stosowanych nieinwazyjnych metod mechanicznych opartych na ultradźwiękach jest elastografia przejściowa (Fibro Scan). Chociaż związek wyjściowych cech metabolicznych z wynikami leczenia nie został w pełni oceniony dla DAA, zgłoszono, że ta grupa skutkuje lepszymi wskaźnikami SVR i zmniejsza zdolność predykcyjną tych czynników, z wyjątkiem wyjściowych lipoprotein o małej gęstości. Najwyższą częstość występowania HCV odnotowano w Egipcie, gdzie genotyp 4 odpowiada za 91% zakażeń, a DAA stanowiły główną linię leczenia w większości ośrodków. Chociaż zmiany w metabolizmie lipidów po leczeniu DAA odnotowano dla innych genotypów. Nie został w pełni zbadany u pacjentów zakażonych genotypem 4.