Endringer i leverfibrose, lipidprofil og insulinresistens hos HCV-pasienter som mottok antiviral terapi

Hepatitt C-virus (HCV) er en av de viktigste globale døds- og sykeårsakene, og nyere estimater viste en økning i utbredelsen det siste tiåret til > 185 millioner infeksjoner over hele verden. Prevalens HCV-infeksjon i Egypt er den høyeste i verden. Kronisk viral hepatittinfeksjon øker leverfibrose og stivhet og er en viktig årsak til levercirrhose. Kronisk hepatitt C er den ledende årsaken til leversykdom i sluttstadiet, hepatocellulært karsinom og leverrelatert død i Egypt. Det kan betraktes som en spesiell type metabolske sykdommer som involverer insulinresistens (IR) som akselererer fibrose og modulering av lipid-kolesterol biosyntese med økt risiko for iskemiske hjertesykdommer. Økt forekomst av IR og type 2 diabetes mellitus omfattende rapportert i HCV-infeksjoner. Interferon (INF)-basert terapi ble brukt hos kroniske HCV-pasienter og etterforskere rapporterte at det er effektivt for å utrydde HCV-RNA og forbedre leverfibrose. Det er imidlertid assosiert med flere bivirkninger. Nye direkte antivirale midler (DAA) for kronisk hepatitt C har kommet inn i klinisk praksis. Denne terapien har minimale bivirkninger og oppnår vedvarende virologisk respons (SVR) på over 90 % av pasientene, og de er kortere og enklere regimer. Vurdering av alvorlighetsgraden av leverfibrose er viktig ved iscenesettelse av kronisk HCV, og den gjenspeiler virkningen av serologisk viral utryddelse på leverskade og fibrose. Selv om leverbiopsi er gullstandardprosedyren for fibrosevurdering, men ikke-invasive nye tilnærminger har blitt sterkt anbefalt for evaluering av fibrose, hovedsakelig ved HCV. De har ingen komplikasjoner og har god diagnostisk nøyaktighet. En av de mest brukte ikke-invasive mekaniske metodene basert på ultralyd er transient elastografi (Fibro Scan). Selv om assosiasjon av baseline metabolske karakteristika med behandlingsresultat ikke er fullstendig vurdert for DAA, ble denne gruppen rapportert å resultere i forbedrede rater av SVR og å redusere prediksjonsevnen til disse faktorene bortsett fra baseline lavdensitetslipoproteinet. Den høyeste forekomsten av HCV ble rapportert i Egypt, hvor genotype 4 er ansvarlig for 91 % av infeksjonene og DAA representerte hovedbehandlingen i de fleste sentre. Selv om endringene i lipidmetabolismen etter behandling med DAA ble rapportert for andre genotyper. Det ble ikke fullstendig studert hos genotype 4-infiserte pasienter.