Změny jaterní fibrózy, lipidového profilu a inzulínové rezistence u pacientů s HCV, kteří dostávali antivirovou léčbu

Virus hepatitidy C (HCV) je jednou z hlavních globálních příčin úmrtí a morbidity a nedávné odhady ukázaly nárůst jeho prevalence za poslední desetiletí na více než 185 milionů infekcí po celém světě. Prevalence infekce HCV v Egyptě je nejvyšší na světě. Chronická virová hepatitida zvyšuje jaterní fibrózu a ztuhlost a je důležitou příčinou jaterní cirhózy. Chronická hepatitida C je hlavní příčinou konečného stádia onemocnění jater, hepatocelulárního karcinomu a úmrtí souvisejících s játry v Egyptě. Mohla by být považována za zvláštní typ metabolických onemocnění zahrnujících inzulínovou rezistenci (IR), která urychluje fibrózu a modulaci biosyntézy lipidů a cholesterolu. se zvýšeným rizikem ischemické choroby srdeční. Zvýšená prevalence IR a diabetes mellitus 2. typu široce hlášená u infekcí HCV. Léčba založená na interferonu (INF) byla použita u pacientů s chronickou HCV a výzkumníci uvedli, že je účinná při eradikaci HCV RNA a zlepšení jaterní fibrózy. Je však spojena s několika vedlejšími účinky. Do klinické praxe vstoupila nová přímá antivirová činidla (DAA) pro chronickou hepatitidu C. Tato terapeutika má minimální vedlejší účinky a dosahuje míry trvalé virologické odpovědi (SVR) u více než 90 % pacientů a jde o kratší a jednodušší režimy. Hodnocení závažnosti jaterní fibrózy je důležité při stanovení stadia chronické HCV a odráží dopad sérologické virové eradikace na poškození jater a fibróza. Ačkoli je jaterní biopsie zlatým standardním postupem pro hodnocení fibrózy, pro hodnocení fibrózy, zejména u HCV, byly důrazně doporučeny neinvazivní nové přístupy. Nemají žádné komplikace a mají dobrou diagnostickou přesnost. Jednou z nejpoužívanějších neinvazivních mechanických metod založených na ultrazvuku je přechodná elastografie (Fibro Scan). Ačkoli asociace výchozích metabolických charakteristik s výsledkem léčby nebyla u DAA plně hodnocena, bylo u této skupiny hlášeno, že vede ke zlepšení míry SVR a ke snížení prediktivní schopnosti těchto faktorů s výjimkou výchozího lipoproteinu s nízkou hustotou. Nejvyšší prevalence HCV byla hlášena v Egyptě, kde genotyp 4 je odpovědný za 91 % infekcí a DAA představovaly hlavní linii léčby ve většině center. I když změny v metabolismu lipidů po léčbě DAA byly hlášeny u jiných genotypů. Nebyl plně studován u pacientů infikovaných genotypem 4.