線維筋痛症候群における手技療法の効果 (Fibromyalgia)

線維筋痛症症候群 (FMS) の病因は、まだ知られていない体内の広範な痛みと痛覚過敏を特徴とする慢性的な筋骨格系です。 同時に、FMS 患者は、持続的な筋肉痛、筋肉のけいれん、慢性疲労などの気分障害、睡眠障害、感覚異常、朝のこわばり、うつ病、認知障害などの機能性情緒障害を伴います。 世界の一般人口の有病率は 2 ～ 4% ですが、50 ～ 80 歳の年齢では最大 7% に達し、トルコで実施された調査の有病率は 3.6% であることがわかりました。 40 ～ 60 歳の女性によく見られる FMS 患者の生活の質は、患者の 30 ～ 45% でストレスを伴う全身の痛みのために低下します。

Chaitow によると、FMS 症候群の機能不全モデルの病因には 3 つの要因 (生化学的、生体力学的、心理社会的) があります: (1) 負の感情状態は、特定の生化学的変化、免疫機能の弱体化、および筋緊張の変化を引き起こす可能性があります (2)過換気、神経レベルでの血液酸素化、一般的な不安および不安状態、胸部および頸部の構造成分の変化 (3) 血流の化学的変化は、感情的および構造的変化を引き起こす可能性があります。 プライマーストレス応答を制御する神経内分泌視床下部下垂体は、副腎軸の一部であるコルチコトロピン放出ホルモン、副腎皮質刺激ホルモン、およびコルチゾールの異常な放出を有する可能性があります。 視床下部のコルチコトロピン放出ホルモンは、神経機能障害におけるインターロイキン-6調節の不十分さによってコルチコトロピン放出を遅らせます。 病態生理はまだ完全には解明されていませんが、環境要因や遺伝的要因が関係していると考えられています。 FMS患者の基礎自律神経状態は、交感神経系の増加と副交感神経系の減少によって特徴付けられます。 患者の最も基本的な愁訴は全身性疼痛です。 このため、FMS 患者で活動的であるという観点では、末梢および中枢の侵害受容経路が支配的です。 筋肉内結合組織の機能不全、筋筋膜組織の炎症と線維芽細胞、および炎症誘発性サイトカインの放出は、これらの患者に慢性的な末梢感作を引き起こします。 トリガーポイントには中枢性感作誘発効果があると報告している著者もいれば、各トリガーポイントを持つ患者はFMSではないため、そのような状況は当てはまらないと指摘する著者もいます. 最近の生検研究では、FMS 筋肉の筋内膜炎におけるコラーゲンのレベルが増加し、酸化ストレスマーカーである N-カルボキシメチルシンの産生が増加し、組織損傷が増加し、CD -68 間質組織の陽性マクロファージ レベルが筋肉で増加します。 末梢および中枢メカニズムの障害は、姿勢制御の障害につながり、したがって、平衡喪失を伴う転倒の頻度が増加します。 これらの症状の治療において、筋筋膜弛緩法を適用すると、患者の生活の質、睡眠パターン、関節のこわばり、首や背中の痛みにプラスの効果があることが報告されています。

筋膜リリース療法 筋膜弛緩は、ソフトタッチ機能障害を回復することにより、痛みの緩和を回復します。 筋膜弛緩の治療効果の背後には、筋骨格機能において基本的な役割を果たす構造の 1 つである結合組織、つまり筋膜に対する効果があります。 この理論によれば、顔のシステムは、頭から足まで広がるさまざまな機能と、その動く能力による身体のダイナミックな動きに大きく貢献しています。 顔面組織の硬化および短縮 (再発性の微小外傷または急性損傷による)、機能的能力の喪失、およびせん断能力の低下による痛み。 筋膜弛緩療法は、筋膜組織を伸ばして緩めることにより、関節の可動性と痛みの感覚を回復することもできます. 筋膜弛緩療法は、顔面の癒着を開くための手動牽引と長時間のストレッチ操作の組み合わせです。 直接と間接の 2 つの基本的な筋膜リリース テクニックがあります。 ダイレクト リラクセーション テクニックでは、セラピストは手またはデバイスを使用して、制限された組織に直接わずかな圧力を加えます (90 ～ 120 秒間)。 直接法には、自己筋膜弛緩法も含まれます。 間接法では、筋膜複合体はより少ない負荷で長時間伸ばされます。 筋膜の弛緩により、再発性株のコンテキストで損傷した線維芽細胞の形態学的および炎症反応の正常化が可能です。

この研究の目的は、FMS患者の痛み、トリガーポイント数、FMS効果スコア、脊椎の可動性、睡眠の質、不安、およびうつ病の治療における筋膜弛緩および可動化技術の有効性を調査することでした.