Effetti della terapia manuale nella sindrome fibromialgica (Fibromyalgia)

L'eziologia della sindrome fibromialgica (FMS) è un sistema muscoloscheletrico cronico caratterizzato da dolore diffuso e iperalgesia nel corpo che non è ancora noto. Allo stesso tempo, i pazienti FMS sono accompagnati da disturbi emotivi funzionali tra cui indolenzimento muscolare persistente, spasmi muscolari, disturbi dell'umore come affaticamento cronico, disturbi del sonno, parestesia, rigidità mattutina, depressione e disturbi cognitivi. La prevalenza nella popolazione generale nel mondo tra il 2-4%, ma raggiungendo fino al 7% tra i 50-80 anni la prevalenza di uno studio condotto in Turchia è risultata essere del 3,6%. Frequentemente osservato nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni, la qualità della vita dei pazienti con FMS diminuisce a causa del dolore generalizzato nei loro corpi, accompagnato da stress nel 30-45% dei pazienti.

Secondo Chaitow, ci sono 3 fattori nell'eziologia del modello disfunzionale della sindrome FMS (biochimico, biomeccanico, psicosociale): (1) Lo stato emotivo negativo può causare cambiamenti biochimici specifici, indebolimento delle funzioni immunitarie e cambiamento del tono muscolare (2) Iperventilazione, ossigenazione del sangue a livello neurale, ansia generale e stato d'ansia, modifica dei componenti strutturali della regione toracica e cervicale (3) I cambiamenti chimici nel flusso sanguigno possono causare cambiamenti emotivi e strutturali. L'ipofisi ipotalamica neuroendocrina che controlla la risposta allo stress di primer può avere un rilascio anomalo dell'ormone di rilascio della corticotropina, dell'ormone adrenocorticotropo e del cortisolo, che fanno parte dell'asse surrenale. L'ormone di rilascio della corticotropina ipotalamica ritarda il rilascio di corticotropina a causa dell'insufficienza della regolazione dell'interleuchina-6 nel difetto della funzione neuronale. Sebbene la fisiopatologia non sia ancora del tutto compresa, si ritiene che sia correlata a fattori ambientali e genetici. Lo stato autonomico basale dei pazienti con FMS è caratterizzato da un aumento del sistema simpatico e da un ridotto sistema parasimpatico. Le lamentele più basilari dei pazienti sono il dolore generalizzato. Per questo motivo, i percorsi nocicettivi periferici e centrali sono dominanti nella visione di essere attivi nei pazienti con FMS. La disfunzione del tessuto connettivo intramuscolare, l'infiammazione del tessuto miofasciale e dei fibroblasti e il rilascio di citochine pro-infiammatorie causano sensibilizzazione periferica cronica in questi pazienti. Alcuni autori hanno riferito che i punti trigger hanno effetti centrali di induzione della sensibilizzazione, mentre altri hanno indicato che tale situazione non è il caso perché il paziente con ciascun punto trigger non è FMS. In recenti studi di biopsia, è stato riscontrato che il livello di collagene nell'endomiosite dei muscoli FMS è aumentato, la produzione di N-carbossimetilsina, che è il marcatore dello stress ossidativo, è aumentata e il danno tissutale è aumentato e il CD -68 livelli positivi di macrofagi nel tessuto interstiziale sono aumentati nei muscoli. Il disturbo nei meccanismi periferici e centrali porta alla compromissione del controllo posturale e quindi all'aumento della frequenza delle cadute con perdite di equilibrio. Nel trattamento di questi sintomi, è stato riferito che l'applicazione delle tecniche di rilassamento miofasciale ha avuto effetti positivi sulla qualità della vita dei pazienti, sul ritmo del sonno, sulla rigidità articolare, sul dolore al collo e alla schiena.

Terapia di rilascio miofasciale Il rilassamento miofasciale ripristina il sollievo dal dolore ripristinando le disfunzioni del tocco morbido. Dietro gli effetti terapeutici del rilassamento miofasciale c'è l'effetto sul tessuto connettivo, cioè la fascia, una delle strutture che svolgono un ruolo fondamentale nelle funzioni muscolo-scheletriche. Secondo questa teoria, il sistema facciale dà un grande contributo alle diverse funzioni che si estendono dalla testa ai piedi e ai movimenti dinamici del corpo attraverso la sua capacità di movimento. Tessuto facciale indurito e accorciato (a causa di micro traumi ricorrenti o lesioni acute), perdita di capacità funzionale e dolore dovuto alla ridotta capacità di taglio. La terapia di rilassamento miofasciale può anche ripristinare la mobilità e la sensazione di dolore nelle articolazioni allungando, allentando il tessuto miofasciale. La terapia di rilassamento miofasciale è una combinazione di trazione manuale e lunghe manovre di allungamento per aprire le aderenze facciali. Esistono due tecniche di rilascio miofasciale di base, diretta e indiretta. Nella tecnica di rilassamento diretto, il terapista utilizza una mano o un dispositivo per applicare leggere pressioni (per 90-120 secondi) direttamente sul tessuto ristretto. La tecnica diretta include anche tecniche di auto rilassamento miofasciale. Nella tecnica indiretta, il complesso miofasciale viene esteso più a lungo sotto carico minore. Con il rilassamento miofasciale è possibile la normalizzazione delle risposte morfologiche e infiammatorie dei fibroblasti lesi nel contesto di stiramenti ricorrenti.

Lo scopo di questo studio era di indagare l'efficacia delle tecniche di rilassamento e mobilizzazione miofasciale nel trattamento dei pazienti con FMS su dolore, numero di punti trigger, punteggio dell'effetto FMS, mobilità spinale, qualità del sonno, ansia e depressione.