Efeitos da Terapia Manual na Síndrome da Fibromialgia (Fibromyalgia)

A etiologia da síndrome da fibromialgia (SFM) é um sistema musculoesquelético crônico caracterizado por dor generalizada e hiperalgesia no corpo que ainda não é conhecida. Ao mesmo tempo, os pacientes com SFM são acompanhados por distúrbios emocionais funcionais, incluindo dor muscular persistente, espasmos musculares, distúrbios do humor, como fadiga crônica, distúrbios do sono, parestesia, rigidez matinal, depressão e distúrbios cognitivos. A prevalência na população geral no mundo entre 2-4%, mas atingindo até 7% entre 50-80 anos de idade a prevalência de um estudo realizado na Turquia foi de 3,6%. Frequentemente observada em mulheres entre 40 e 60 anos, a qualidade de vida dos pacientes com SFM cai devido à dor generalizada no corpo, acompanhada de estresse em 30 a 45% dos pacientes.

De acordo com Chaitow, existem 3 fatores na etiologia do modelo disfuncional da síndrome da SFM (bioquímico, biomecânico, psicossocial): (1) Estado emocional negativo pode causar alteração bioquímica específica, enfraquecimento das funções imunológicas e alteração no tônus ​​muscular (2) Hiperventilação, oxigenação sanguínea no nível neural, ansiedade geral e estado de ansiedade, alteração nos componentes estruturais da região torácica e cervical (3) Alterações químicas no fluxo sanguíneo podem causar alterações emocionais e estruturais. A hipófise hipotalâmica neuroendócrina que controla a resposta do primer ao estresse pode ter liberação anormal de hormônio liberador de corticotropina, hormônio adrenocorticotrófico e cortisol, que fazem parte do eixo adrenal. O hormônio liberador de corticotropina hipotalâmico retarda a liberação de corticotropina por insuficiência da regulação da interleucina-6 no defeito da função neuronal. Embora a fisiopatologia ainda não seja totalmente compreendida, acredita-se que esteja relacionada a fatores ambientais e genéticos. O estado autonômico basal de pacientes com SFM é caracterizado por aumento do sistema simpático e redução do sistema parassimpático. As queixas mais básicas dos pacientes são dores generalizadas. Por esta razão, as vias nociceptivas periféricas e centrais são dominantes na visão de serem ativas em pacientes com SFM. Disfunção do tecido conjuntivo intramuscular, inflamação do tecido miofascial e fibroblastos e liberação de citocinas pró-inflamatórias causam sensibilização periférica crônica nesses pacientes. Alguns autores relataram que os pontos-gatilho têm efeitos indutores de sensibilização central, enquanto outros indicaram que tal situação não é o caso porque o paciente com cada ponto-gatilho não é SFM. Em estudos recentes de biópsia, verificou-se que o nível de colágeno na endomiosite dos músculos FMS é aumentado, a produção de N-carboximetilsina, que é o marcador de estresse oxidativo, é aumentada e o dano tecidual é aumentado e a DC -68 níveis de macrófagos positivos no tecido intersticial são aumentados nos músculos. A perturbação nos mecanismos periféricos e centrais leva ao comprometimento do controle postural e, consequentemente, ao aumento da frequência de quedas com perda do equilíbrio. No tratamento desses sintomas, foi relatado que a aplicação de técnicas de relaxamento miofascial teve efeitos positivos na qualidade de vida dos pacientes, padrões de sono, rigidez articular, dores no pescoço e nas costas.

Terapia de liberação miofascial O relaxamento miofascial restaura o alívio da dor restaurando as disfunções do toque suave. Por trás dos efeitos terapêuticos do relaxamento miofascial está o efeito sobre o tecido conjuntivo, ou seja, a fáscia, uma das estruturas que tem papel fundamental nas funções musculoesqueléticas. De acordo com essa teoria, o sistema facial dá uma grande contribuição para as diferentes funções que se estendem da cabeça aos pés e para os movimentos dinâmicos do corpo por meio de sua capacidade de movimento. Tecido facial endurecido e encurtado (devido a microtrauma recorrente ou lesão aguda), perda da capacidade funcional e dor devido à capacidade reduzida de cisalhamento. A terapia de relaxamento miofascial também pode restaurar a mobilidade e a sensação de dor nas articulações por alongamento, afrouxando o tecido miofascial. A terapia de relaxamento miofascial é uma combinação de tração manual e longas manobras de alongamento para abrir aderências faciais. Existem duas técnicas básicas de liberação miofascial, direta e indireta. Na técnica de relaxamento direto, o terapeuta usa uma mão ou dispositivo para aplicar leves pressões (por 90-120 segundos) diretamente no tecido restrito. A técnica direta também inclui técnicas de auto relaxamento miofascial. Na técnica indireta, o complexo miofascial é estendido por mais tempo com menos carga. Com o relaxamento miofascial, é possível a normalização das respostas morfológicas e inflamatórias dos fibroblastos lesionados no contexto de cepas recorrentes.

O objetivo deste estudo foi investigar a eficácia das técnicas de relaxamento e mobilização miofascial no tratamento de pacientes com SFM sobre dor, número de pontos-gatilho, pontuação do efeito da SFM, mobilidade da coluna vertebral, qualidade do sono, ansiedade e depressão.