A manuális terápia hatásai fibromyalgia szindróma esetén (Fibromyalgia)

A fibromyalgia szindróma (FMS) etiológiája egy krónikus mozgásszervi rendszer, amelyet széles körben elterjedt fájdalom és hiperalgézia jellemez a szervezetben, amely még nem ismert. Ugyanakkor az FMS-betegeket funkcionális érzelmi zavarok kísérik, beleértve a tartós izomfájdalmat, izomgörcsöket, hangulati rendellenességeket, például krónikus fáradtságot, alvászavarokat, paresztéziát, reggeli merevséget, depressziót és kognitív zavarokat. A világ népességének prevalenciája 2-4%, de 50-80 éves kor között eléri a 7%-ot is, egy Törökországban végzett vizsgálat prevalenciája 3,6% volt. A 40-60 év közötti nőknél gyakran megfigyelhető, hogy az FMS-ben szenvedő betegek életminősége csökken a testükben jelentkező általános fájdalom miatt, amelyet a betegek 30-45%-ánál stressz kísér.

Chaitow szerint az FMS-szindróma diszfunkcionális modelljének etiológiájában 3 tényező (biokémiai, biomechanikai, pszichoszociális) áll: (1) A negatív érzelmi állapot specifikus biokémiai változást, az immunfunkciók gyengülését és az izomtónus változását okozhatja (2) Hiperventiláció, idegi szintű vér oxigenizáció, általános szorongás és szorongásos állapot, a mellkasi és nyaki régió szerkezeti komponenseinek változása (3) A véráramlás kémiai változásai érzelmi és szerkezeti változásokat okozhatnak. A primer stresszválaszt szabályozó neuroendokrin hipotalamusz hipofízisben előfordulhat, hogy a mellékvese tengely részét képező kortikotropin-felszabadító hormon, adrenokortikotrop hormon és kortizol abnormálisan szabadul fel. A hipotalamusz kortikotropin-felszabadító hormonja késlelteti a kortikotropin felszabadulását az interleukin-6 szabályozásának elégtelensége miatt a neuronális funkciózavarban. Bár a patofiziológia még nem teljesen ismert, úgy gondolják, hogy összefüggésben áll a környezeti és genetikai tényezőkkel. Az FMS betegek bazális autonóm státuszát fokozott szimpatikus rendszer és csökkent paraszimpatikus rendszer jellemzi. A betegek legalapvetőbb panaszai a generalizált fájdalom. Emiatt a perifériás és a centrális nociceptív útvonalak dominánsak az FMS-betegek aktív működésében. Az intramuszkuláris kötőszöveti diszfunkció, a myofascialis szöveti gyulladás és a fibroblasztok, valamint a gyulladást elősegítő citokinek felszabadulása krónikus perifériás szenzibilizációt okoz ezeknél a betegeknél. Egyes szerzők arról számoltak be, hogy a triggerpontoknak központi szenzibilizációt kiváltó hatásaik vannak, míg mások azt jelezték, hogy ez a helyzet nem így van, mivel az egyes triggerpontokkal rendelkező páciens nem FMS. A közelmúltban végzett biopsziás vizsgálatok azt találták, hogy az FMS izmok endomyositisében megnő a kollagén szintje, fokozódik az oxidatív stressz marker N-karboximetilzin termelése, nő a szövetkárosodás és a CD. -68 pozitív makrofág szint az intersticiális szövetben az izmokban megemelkedik. A perifériás és centrális mechanizmusok zavara a testtartási kontroll romlásához vezet, és ezáltal az esések gyakoriságának növekedéséhez egyensúlyi veszteséggel. E tünetek kezelésében beszámoltak arról, hogy a myofascial relaxációs technikák alkalmazása pozitív hatással volt a betegek életminőségére, alvási szokásaira, ízületi merevségére, nyak- és hátfájására.

Myofascial relaxation terápia A myofascial relaxáció helyreállítja a fájdalomcsillapítást a puha tapintású diszfunkciók helyreállításával. A myofascialis relaxáció terápiás hatásai mögött a kötőszövetre, azaz a fasciára gyakorolt ​​hatás áll, amely a mozgásszervi funkciók egyik alapvető szerepet játszó struktúrája. Ezen elmélet szerint az arcrendszer nagymértékben hozzájárul a fejtől a lábig terjedő különböző funkciókhoz, valamint mozgásképességével a test dinamikus mozgásaihoz. Megkeményedett és megrövidült arcszövet (ismétlődő mikrotrauma vagy akut sérülés miatt), funkcionális kapacitásvesztés és fájdalom a csökkent nyíróképesség miatt. A myofascial relaxációs terápia az ízületek mozgékonyságát és fájdalomérzetét is helyreállíthatja a myofascialis szövethez való nyújtással, lazítással. A myofascial relaxációs terápia a kézi húzás és a hosszú nyújtási manőverek kombinációja az arc összenövéseinek megnyitására. Két alapvető myofasciális felszabadítási technika létezik, a közvetlen és a közvetett. A közvetlen relaxációs technikánál a terapeuta kézzel vagy eszközzel enyhe nyomást (90-120 másodpercig) gyakorol közvetlenül a szűkült szövetre. A közvetlen technika magában foglalja a myofascialis relaxációs technikákat is. Az indirekt technikában a myofascialis komplex hosszabb időre meghosszabbodik kisebb terhelés mellett. A myofasciális relaxációval lehetséges a visszatérő törzsek során sérült fibroblasztok morfológiai és gyulladásos reakcióinak normalizálása.

A tanulmány célja az volt, hogy megvizsgálja a myofascial relaxációs és mobilizációs technikák hatékonyságát FMS-betegek kezelésében a fájdalomra, a triggerpontszámra, az FMS hatás pontszámára, a gerincmozgásra, az alvásminőségre, a szorongásra és a depresszióra.