Effekter af manuel terapi ved fibromyalgisyndrom (Fibromyalgia)

Fibromyalgi syndrom (FMS) ætiologi er et kronisk muskuloskeletal system karakteriseret ved udbredt smerte og hyperalgesi i kroppen, som endnu ikke er kendt. Samtidig er FMS-patienter ledsaget af funktionelle følelsesmæssige lidelser, herunder vedvarende muskelømhed, muskelspasmer, humørforstyrrelser såsom kronisk træthed, søvnforstyrrelser, paræstesier, morgenstivhed, depression og kognitive lidelser. Forekomsten i den generelle befolkning i verden mellem 2-4%, men når op til 7% mellem 50-80 år var prævalensen af ​​en undersøgelse udført i Tyrkiet fundet at være 3,6%. Ofte set hos kvinder i alderen 40-60 år, falder livskvaliteten for patienter med FMS på grund af generaliserede smerter i deres kroppe, ledsaget af stress hos 30-45 % af patienterne.

Ifølge Chaitow er der 3 faktorer i ætiologien af ​​den dysfunktionelle model for FMS-syndrom (biokemisk, biomekanisk, psykosocial): (1) Negativ følelsesmæssig tilstand kan forårsage specifik biokemisk ændring, svækkelse af immunfunktioner og ændring i muskeltonus (2) Hyperventilation, blodiltning på neuralt niveau, generel angst og angsttilstand, ændring i de strukturelle komponenter i thorax- og cervikalregionen (3) Kemiske ændringer i blodgennemstrømningen kan forårsage følelsesmæssige og strukturelle ændringer. Den neuroendokrine hypothalamus-hypofyse, der kontrollerer primerstressrespons, kan have unormal frigivelse af corticotropin-frigivende hormon, adrenokortikotropt hormon og cortisol, som er en del af binyreaksen. Hypothalamisk kortikotropinfrigivende hormon forsinker frigivelsen af ​​corticotropin på grund af utilstrækkelig interleukin-6-regulering i den neuronale funktionsdefekt. Selvom patofysiologien endnu ikke er fuldt ud forstået, menes den at være relateret til miljømæssige og genetiske faktorer. Den basale autonome status for FMS-patienter er karakteriseret ved øget sympatisk system og reduceret parasympatisk system. De mest basale klager hos patienter er generaliserede smerter. Af denne grund er perifere og centrale nociceptive veje dominerende i synet på at være aktiv hos FMS-patienter. Intramuskulær bindevævsdysfunktion, myofascial vævsinflammation og fibroblaster og frigivelse af pro-inflammatoriske cytokiner forårsager kronisk perifer sensibilisering hos disse patienter. Nogle forfattere har rapporteret, at triggerpunkter har centrale sensibiliseringsinducerende effekter, mens andre har indikeret, at en sådan situation ikke er tilfældet, fordi patienten med hvert triggerpunkt ikke er FMS. I nyere biopsistudier har man fundet ud af, at niveauet af kollagen i endomyositis i FMS-musklerne øges, produktionen af ​​N-carboxymethylsin, som er den oxidative stressmarkør, øges, og vævsskaden øges og CD -68 positive makrofagniveauer i det interstitielle væv øges i musklerne. Forstyrrelsen i de perifere og centrale mekanismer fører til svækkelse af den posturale kontrol og derfor stigningen i hyppigheden af ​​fald med ligevægtstab. I behandlingen af ​​disse symptomer blev det rapporteret, at anvendelsen af ​​myofascial afspændingsteknikker havde positive effekter på patienternes livskvalitet, søvnmønster, ledstivhed, nakke- og rygsmerter.

Myofascial frigivelsesterapi Myofascial afslapning genopretter smertelindring ved at genoprette soft-touch dysfunktioner. Bag de terapeutiske virkninger af myofascial afspænding ligger effekten på bindevævet, altså fascien, en af ​​de strukturer, der spiller en grundlæggende rolle i bevægeapparatets funktioner. Ifølge denne teori yder ansigtssystemet et stort bidrag til, at de forskellige funktioner spredes fra hoved til fod og til kroppens dynamiske bevægelser gennem dens evne til at bevæge sig. Hærdet og forkortet ansigtsvæv (på grund af tilbagevendende mikrotraume eller akut skade), tab af funktionsevne og smerter på grund af nedsat evne til at forskyde. Myofascial afspændingsterapi kan også genoprette mobiliteten og smertefornemmelsen i leddene ved at strække, løsne sig til det myofasciale væv. Myofascial afslapningsterapi er en kombination af manuel trækkraft og lange strækmanøvrer for at åbne ansigtsadhæsioner. Der er to grundlæggende myofascial frigivelsesteknikker, direkte og indirekte. I den direkte afspændingsteknik bruger terapeuten en hånd eller et apparat til at påføre lette tryk (i 90-120 sekunder) direkte på det begrænsede væv. Den direkte teknik omfatter også selv myofascial afspændingsteknikker. I den indirekte teknik forlænges det myofasciale kompleks i længere tid under mindre belastning. Med myofascial afslapning er normalisering af de morfologiske og inflammatoriske reaktioner af fibroblaster skadet i forbindelse med tilbagevendende stammer mulig.

Formålet med denne undersøgelse var at undersøge effektiviteten af ​​myofascial afspænding og mobiliseringsteknikker i behandlingen af ​​FMS-patienter på smerte, triggerpunkttal, FMS-effektscore, spinal mobilitet, søvnkvalitet, angst og depression.