Effecten van manuele therapie bij het fibromyalgiesyndroom (Fibromyalgia)

De etiologie van het fibromyalgiesyndroom (FMS) is een chronisch bewegingsapparaat dat wordt gekenmerkt door wijdverspreide pijn en hyperalgesie in het lichaam die nog niet bekend is. Tegelijkertijd gaan FMS-patiënten gepaard met functionele emotionele stoornissen, waaronder aanhoudende spierpijn, spierspasmen, stemmingsstoornissen zoals chronische vermoeidheid, slaapstoornissen, paresthesie, ochtendstijfheid, depressie en cognitieve stoornissen. De prevalentie in de algemene bevolking in de wereld tussen 2-4%, maar tot 7% ​​tussen 50-80 jaar oud bleek de prevalentie van een onderzoek uitgevoerd in Turkije 3,6% te zijn. Vaak gezien bij vrouwen in de leeftijd van 40-60 jaar, neemt de kwaliteit van leven van patiënten met FMS af als gevolg van gegeneraliseerde pijn in hun lichaam, vergezeld van stress bij 30-45% van de patiënten.

Volgens Chaitow zijn er 3 factoren in de etiologie van het disfunctionele model van het FMS-syndroom (biochemisch, biomechanisch, psychosociaal): (1) Negatieve emotionele toestand kan specifieke biochemische verandering, verzwakking van immuunfuncties en verandering in spiertonus veroorzaken (2) Hyperventilatie, bloedoxygenatie op neuraal niveau, algemene angst en angsttoestand, verandering in de structurele componenten van het thoracale en cervicale gebied (3) Chemische veranderingen in de bloedstroom kunnen emotionele en structurele veranderingen veroorzaken. De neuro-endocriene hypothalamus-hypofyse die de primer-stressrespons reguleert, kan een abnormale afgifte van corticotropine-releasing hormoon, adrenocorticotroop hormoon en cortisol hebben, die deel uitmaken van de bijnieras. Hypothalamus corticotropine-afgevend hormoon vertraagt ​​de afgifte van corticotropine door insufficiëntie van interleukine-6-regulatie in het neuronale functiedefect. Hoewel de pathofysiologie nog niet volledig wordt begrepen, wordt aangenomen dat deze verband houdt met omgevings- en genetische factoren. De basale autonome status van FMS-patiënten wordt gekenmerkt door een verhoogd sympathisch systeem en een verminderd parasympathisch systeem. De meest basale klachten van patiënten zijn gegeneraliseerde pijn. Om deze reden zijn perifere en centrale nociceptieve routes dominant in de visie actief te zijn bij FMS-patiënten. Intramusculaire bindweefseldisfunctie, myofasciale weefselontsteking en fibroblasten en afgifte van pro-inflammatoire cytokines veroorzaken chronische perifere sensibilisatie bij deze patiënten. Sommige auteurs hebben gemeld dat triggerpoints centrale sensibilisatie-inducerende effecten hebben, terwijl anderen hebben aangegeven dat een dergelijke situatie niet het geval is omdat de patiënt met elk triggerpoint geen FMS is. In recente biopsiestudies is gevonden dat het niveau van collageen in de endomyositis van de FMS-spieren is verhoogd, de productie van N-carboxymethylsine, de marker voor oxidatieve stress, is verhoogd en de weefselbeschadiging is toegenomen en de CD -68 positieve niveaus van macrofagen in het interstitiële weefsel zijn verhoogd in de spieren. De verstoring van de perifere en centrale mechanismen leidt tot een verslechtering van de houdingsregulatie en daardoor tot een toename van de frequentie van vallen met evenwichtsverliezen. Bij de behandeling van deze symptomen werd gemeld dat de toepassing van myofasciale ontspanningstechnieken positieve effecten had op de kwaliteit van leven, het slaappatroon, de gewrichtsstijfheid en nek- en rugpijn van de patiënt.

Myofascial release therapie Myofasciale relaxatie herstelt pijnverlichting door soft-touch disfuncties te herstellen. Achter de therapeutische effecten van myofasciale ontspanning schuilt het effect op het bindweefsel, dat wil zeggen de fascia, een van de structuren die een fundamentele rol spelen in de musculoskeletale functies. Volgens deze theorie levert het gezichtssysteem een ​​grote bijdrage aan de verschillende functies die zich van top tot teen verspreiden en aan de dynamische bewegingen van het lichaam door zijn bewegingsvermogen. Verhard en verkort gezichtsweefsel (als gevolg van terugkerend microtrauma of acuut letsel), verlies van functionele capaciteit en pijn als gevolg van verminderd scheervermogen. Myofasciale ontspanningstherapie kan ook de mobiliteit en pijnsensatie in de gewrichten herstellen door het myofasciale weefsel uit te rekken en los te maken. Myofasciale ontspanningstherapie is een combinatie van handmatige tractie en lange rekmanoeuvres om verklevingen in het gezicht te openen. Er zijn twee fundamentele myofasciale release technieken, directe en indirecte. Bij de directe ontspanningstechniek gebruikt de therapeut een hand of apparaat om lichte druk uit te oefenen (gedurende 90-120 seconden) rechtstreeks op het beperkte weefsel. De directe techniek omvat ook zelf-myofasciale ontspanningstechnieken. Bij de indirecte techniek wordt het myofasciale complex voor een langere tijd verlengd onder minder belasting. Met myofasciale relaxatie is normalisatie van de morfologische en ontstekingsreacties van fibroblasten die gewond zijn geraakt in de context van terugkerende spanningen mogelijk.

Het doel van deze studie was om de effectiviteit van myofasciale relaxatie- en mobilisatietechnieken te onderzoeken bij de behandeling van FMS-patiënten op pijn, triggerpoint-nummer, FMS-effectscore, spinale mobiliteit, slaapkwaliteit, angst en depressie.