Effekter av manuell terapi ved fibromyalgisyndrom (Fibromyalgia)

Fibromyalgi syndrom (FMS) etiologi er et kronisk muskel- og skjelettsystem preget av utbredt smerte og hyperalgesi i kroppen som ennå ikke er kjent. Samtidig er FMS-pasienter ledsaget av funksjonelle emosjonelle lidelser inkludert vedvarende muskelømhet, muskelspasmer, humørsykdommer som kronisk tretthet, søvnforstyrrelser, parestesi, morgenstivhet, depresjon og kognitive forstyrrelser. Prevalensen i den generelle befolkningen i verden mellom 2-4%, men når opp til 7% mellom 50-80 år ble prevalensen av en studie utført i Tyrkia funnet å være 3,6%. Ofte sett hos kvinner mellom 40-60 år, faller livskvaliteten til pasienter med FMS på grunn av generalisert smerte i kroppen, ledsaget av stress hos 30-45 % av pasientene.

I følge Chaitow er det 3 faktorer i etiologien til den dysfunksjonelle modellen for FMS-syndrom (biokjemisk, biomekanisk, psykososial): (1) Negativ emosjonell tilstand kan forårsake spesifikk biokjemisk endring, svekkelse av immunfunksjoner og endring i muskeltonus (2) Hyperventilering, blodoksygenering på nevralt nivå, generell angst og angsttilstand, endring i de strukturelle komponentene i thorax- og livmorhalsregionen (3) Kjemiske endringer i blodstrømmen kan forårsake følelsesmessige og strukturelle endringer. Den nevroendokrine hypothalamus-hypofysen som kontrollerer primer-stressrespons kan ha unormal frigjøring av kortikotropinfrigjørende hormon, adrenokortikotropt hormon og kortisol, som er en del av binyreaksen. Hypothalamisk kortikotropinfrigjørende hormon forsinker frigjøring av kortikotropin ved utilstrekkelig interleukin-6-regulering i nevronfunksjonsdefekten. Selv om patofysiologien ennå ikke er fullt ut forstått, antas det å være relatert til miljømessige og genetiske faktorer. Den basale autonome statusen til FMS-pasienter er preget av økt sympatisk system og redusert parasympatisk system. De mest grunnleggende plagene til pasienter er generalisert smerte. Av denne grunn er perifere og sentrale nociseptive veier dominerende i synet på å være aktiv hos FMS-pasienter. Intramuskulær bindevevsdysfunksjon, myofascial vevsinflammasjon og fibroblaster og frigjøring av pro-inflammatoriske cytokiner forårsaker kronisk perifer sensibilisering hos disse pasientene. Noen forfattere har rapportert at triggerpunkter har sentrale sensibiliseringsinduserende effekter, mens andre har indikert at en slik situasjon ikke er tilfelle fordi pasienten med hvert triggerpunkt ikke er FMS. I nyere biopsistudier har det blitt funnet at nivået av kollagen i endomyositten i FMS-musklene økes, produksjonen av N-karboksymetylsin, som er den oksidative stressmarkøren, økes, og vevsskaden økes og CD -68 positive makrofagnivåer i det interstitielle vevet økes i musklene. Forstyrrelsen i de perifere og sentrale mekanismene fører til svekkelse av den posturale kontrollen og derfor økningen i frekvensen av fall med likevektstap. I behandlingen av disse symptomene ble det rapportert at bruk av myofascial avspenningsteknikker hadde positive effekter på pasientenes livskvalitet, søvnmønster, leddstivhet, nakke- og ryggsmerter.

Myofascial frigjøringsterapi Myofascial avslapning gjenoppretter smertelindring ved å gjenopprette soft-touch dysfunksjoner. Bak de terapeutiske effektene av myofascial avspenning ligger effekten på bindevevet, det vil si fascien, en av strukturene som spiller en grunnleggende rolle i muskel- og skjelettfunksjonene. I følge denne teorien gir ansiktssystemet et stort bidrag til at de ulike funksjonene sprer seg fra hode til fot og til kroppens dynamiske bevegelser gjennom dens evne til å bevege seg. Herdet og forkortet ansiktsvev (på grunn av tilbakevendende mikrotraumer eller akutt skade), tap av funksjonskapasitet og smerter på grunn av redusert evne til å skjære. Myofascial avslapningsterapi kan også gjenopprette mobiliteten og smertefølelsen i leddene ved å strekke seg, løsne til det myofasciale vevet. Myofascial avspenningsterapi er en kombinasjon av manuell trekkraft og lange strekkmanøvrer for å åpne ansiktsadhesjoner. Det er to grunnleggende myofascial frigjøringsteknikker, direkte og indirekte. I den direkte avslapningsteknikken bruker terapeuten en hånd eller enhet for å påføre lett trykk (i 90-120 sekunder) direkte på det begrensede vevet. Den direkte teknikken inkluderer også selvmyofascial avspenningsteknikker. I den indirekte teknikken forlenges myofascialkomplekset i lengre tid under mindre belastning. Med myofascial avslapning er normalisering av de morfologiske og inflammatoriske responsene til fibroblaster skadet i sammenheng med tilbakevendende belastninger mulig.

Målet med denne studien var å undersøke effekten av myofascial avslapning og mobiliseringsteknikker i behandlingen av FMS-pasienter på smerte, triggerpunkttall, FMS-effektscore, spinal mobilitet, søvnkvalitet, angst og depresjon.