Effets de la thérapie manuelle dans le syndrome de la fibromyalgie (Fibromyalgia)

L'étiologie du syndrome de fibromyalgie (FMS) est un système musculo-squelettique chronique caractérisé par une douleur généralisée et une hyperalgésie dans le corps qui n'est pas encore connue. Dans le même temps, les patients atteints de SFM sont accompagnés de troubles émotionnels fonctionnels, notamment des douleurs musculaires persistantes, des spasmes musculaires, des troubles de l'humeur tels que la fatigue chronique, des troubles du sommeil, des paresthésies, des raideurs matinales, une dépression et des troubles cognitifs. La prévalence dans la population générale dans le monde entre 2 et 4%, mais atteignant jusqu'à 7% entre 50 et 80 ans, la prévalence d'une étude menée en Turquie s'est avérée être de 3,6%. Fréquemment observée chez les femmes âgées de 40 à 60 ans, la qualité de vie des patients atteints de fibromyalgie diminue en raison de douleurs généralisées dans leur corps, accompagnées de stress chez 30 à 45 % des patients.

Selon Chaitow, il existe 3 facteurs dans l'étiologie du modèle dysfonctionnel du syndrome FMS (biochimique, biomécanique, psychosocial) : (1) Un état émotionnel négatif peut provoquer des modifications biochimiques spécifiques, un affaiblissement des fonctions immunitaires et une modification du tonus musculaire (2) Hyperventilation, oxygénation du sang au niveau neural, anxiété générale et état d'anxiété, modification des composants structurels de la région thoracique et cervicale (3) Les modifications chimiques du flux sanguin peuvent entraîner des modifications émotionnelles et structurelles. L'hypophyse hypothalamique neuroendocrine qui contrôle la réponse au stress primaire peut avoir une libération anormale de l'hormone de libération de la corticotropine, de l'hormone adrénocorticotrope et du cortisol, qui font partie de l'axe surrénalien. L'hormone de libération de corticotropine hypothalamique retarde la libération de corticotropine par insuffisance de la régulation de l'interleukine-6 ​​dans l'anomalie de la fonction neuronale. Bien que la physiopathologie ne soit pas encore entièrement comprise, on pense qu'elle est liée à des facteurs environnementaux et génétiques. Le statut autonome basal des patients FMS est caractérisé par un système sympathique accru et un système parasympathique réduit. Les plaintes les plus fondamentales des patients sont la douleur généralisée. Pour cette raison, les voies nociceptives périphériques et centrales sont dominantes dans l'optique d'être actives chez les patients FMS. Le dysfonctionnement du tissu conjonctif intramusculaire, l'inflammation du tissu myofascial et des fibroblastes et la libération de cytokines pro-inflammatoires provoquent une sensibilisation périphérique chronique chez ces patients. Certains auteurs ont rapporté que les points de déclenchement ont des effets induisant une sensibilisation centrale, tandis que d'autres ont indiqué qu'une telle situation n'est pas le cas parce que le patient avec chaque point de déclenchement n'est pas FMS. Dans des études de biopsie récentes, il a été constaté que le niveau de collagène dans l'endomyosite des muscles FMS est augmenté, la production de N-carboxyméthylsine, qui est le marqueur du stress oxydatif, est augmentée, et les lésions tissulaires sont augmentées et le CD -68 niveaux de macrophages positifs dans le tissu interstitiel sont augmentés dans les muscles. La perturbation des mécanismes périphériques et centraux entraîne une altération du contrôle postural et donc l'augmentation de la fréquence des chutes avec pertes d'équilibre. Dans le traitement de ces symptômes, il a été rapporté que l'application de techniques de relaxation myofasciale avait des effets positifs sur la qualité de vie, les habitudes de sommeil, la raideur articulaire, les douleurs au cou et au dos des patients.

Thérapie de libération myofasciale La relaxation myofasciale restaure le soulagement de la douleur en restaurant les dysfonctionnements du toucher doux. Derrière les effets thérapeutiques de la relaxation myofasciale se cache l'effet sur le tissu conjonctif, c'est-à-dire le fascia, l'une des structures qui jouent un rôle fondamental dans les fonctions musculo-squelettiques. Selon cette théorie, le système facial apporte une grande contribution aux différentes fonctions se propageant de la tête aux pieds et aux mouvements dynamiques du corps par sa capacité à se déplacer. Tissu facial durci et raccourci (en raison de micro-traumatismes récurrents ou de blessures aiguës), perte de capacité fonctionnelle et douleur due à une capacité réduite de cisaillement. La thérapie de relaxation myofasciale peut également restaurer la mobilité et la sensation de douleur dans les articulations en étirant, en relâchant le tissu myofascial. La relaxation myofasciale est une combinaison de traction manuelle et de longues manœuvres d'étirement pour ouvrir les adhérences faciales. Il existe deux techniques de base de libération myofasciale, directe et indirecte. Dans la technique de relaxation directe, le thérapeute utilise une main ou un appareil pour appliquer de légères pressions (pendant 90 à 120 secondes) directement sur le tissu restreint. La technique directe comprend également des techniques d'auto-relaxation myofasciale. Dans la technique indirecte, le complexe myofascial est étendu plus longtemps sous une charge moindre. Avec la relaxation myofasciale, la normalisation des réponses morphologiques et inflammatoires des fibroblastes lésés dans le cadre de souches récurrentes est possible.

Le but de cette étude était d'étudier l'efficacité des techniques de relaxation et de mobilisation myofasciales dans le traitement des patients FMS sur la douleur, le nombre de points gâchettes, le score d'effet FMS, la mobilité vertébrale, la qualité du sommeil, l'anxiété et la dépression.