Efectos de la Terapia Manual en el Síndrome de Fibromialgia (Fibromyalgia)

La etiología del síndrome de fibromialgia (FMS) es un sistema musculoesquelético crónico caracterizado por dolor generalizado e hiperalgesia en el cuerpo que aún no se conoce. Al mismo tiempo, los pacientes con FMS se acompañan de trastornos emocionales funcionales que incluyen dolor muscular persistente, espasmos musculares, trastornos del estado de ánimo como fatiga crónica, trastornos del sueño, parestesia, rigidez matutina, depresión y trastornos cognitivos. La prevalencia en la población general en el mundo entre el 2-4%, pero llegando hasta el 7% entre los 50-80 años de edad, la prevalencia de un estudio realizado en Turquía resultó ser del 3,6%. Frecuentemente visto en mujeres entre 40-60 años, la calidad de vida de los pacientes con FMS cae debido al dolor generalizado en sus cuerpos, acompañado de estrés en el 30-45% de los pacientes.

Según Chaitow, hay 3 factores en la etiología del modelo disfuncional del síndrome FMS (bioquímico, biomecánico, psicosocial): (1) El estado emocional negativo puede causar cambios bioquímicos específicos, debilitamiento de las funciones inmunes y cambios en el tono muscular (2) Hiperventilación, oxigenación de la sangre a nivel neural, ansiedad general y estado de ansiedad, cambio en los componentes estructurales de la región torácica y cervical (3) Los cambios químicos en el flujo sanguíneo pueden causar cambios emocionales y estructurales. La hipófisis hipotalámica neuroendocrina que controla la respuesta al estrés del cebador puede tener una liberación anormal de hormona liberadora de corticotropina, hormona adrenocorticotrópica y cortisol, que son parte del eje suprarrenal. La hormona liberadora de corticotropina hipotalámica retrasa la liberación de corticotropina por insuficiencia de la regulación de la interleucina-6 en el defecto de la función neuronal. Aunque la fisiopatología aún no se comprende por completo, se cree que está relacionada con factores ambientales y genéticos. El estado autónomo basal de los pacientes con FMS se caracteriza por un sistema simpático aumentado y un sistema parasimpático reducido. Las quejas más básicas de los pacientes son el dolor generalizado. Por esta razón, las vías nociceptivas periféricas y centrales son dominantes desde el punto de vista de ser activas en pacientes con FMS. La disfunción del tejido conectivo intramuscular, la inflamación del tejido miofascial y los fibroblastos y la liberación de citocinas proinflamatorias provocan una sensibilización periférica crónica en estos pacientes. Algunos autores han informado que los puntos gatillo tienen efectos inductores de sensibilización central, mientras que otros han indicado que tal situación no es así porque el paciente con cada punto gatillo no es FMS. En estudios de biopsia recientes, se ha encontrado que el nivel de colágeno en la endomiositis de los músculos FMS está aumentado, la producción de N-carboximetilsina, que es el marcador de estrés oxidativo, está aumentada, y el daño tisular está aumentado y la CD -68 Los niveles de macrófagos positivos en el tejido intersticial aumentan en los músculos. La perturbación en los mecanismos periféricos y centrales conduce al deterioro del control postural y por lo tanto al aumento de la frecuencia de caídas con pérdida de equilibrio. En el tratamiento de estos síntomas, se reportó que la aplicación de técnicas de relajación miofascial tuvo efectos positivos en la calidad de vida de los pacientes, patrones de sueño, rigidez articular, dolor de cuello y espalda.

Terapia de liberación miofascial La relajación miofascial restablece el alivio del dolor restaurando las disfunciones del tacto suave. Detrás de los efectos terapéuticos de la relajación miofascial se encuentra el efecto sobre el tejido conectivo, es decir, la fascia, una de las estructuras que juega un papel fundamental en las funciones musculoesqueléticas. Según esta teoría, el sistema facial realiza una gran contribución a las diferentes funciones que se extienden de la cabeza a los pies ya los movimientos dinámicos del cuerpo a través de su capacidad de movimiento. Tejido facial endurecido y acortado (debido a microtraumatismos recurrentes o lesiones agudas), pérdida de capacidad funcional y dolor debido a la reducción de la capacidad de cizallamiento. La terapia de relajación miofascial también puede restaurar la movilidad y la sensación de dolor en las articulaciones al estirar y aflojar el tejido miofascial. La terapia de relajación miofascial es una combinación de tracción manual y maniobras largas de estiramiento para abrir las adherencias faciales. Hay dos técnicas básicas de liberación miofascial, directa e indirecta. En la técnica de relajación directa, el terapeuta utiliza una mano o un dispositivo para aplicar presiones leves (durante 90 a 120 segundos) directamente sobre el tejido restringido. La técnica directa también incluye técnicas de auto relajación miofascial. En la técnica indirecta, el complejo miofascial se extiende durante más tiempo con menos carga. Con la relajación miofascial, es posible la normalización de las respuestas morfológicas e inflamatorias de los fibroblastos lesionados en el contexto de cepas recurrentes.

El objetivo de este estudio fue investigar la eficacia de las técnicas de relajación y movilización miofascial en el tratamiento de pacientes con FMS sobre el dolor, el número de puntos gatillo, la puntuación del efecto FMS, la movilidad de la columna, la calidad del sueño, la ansiedad y la depresión.