Manuaalisen terapian vaikutukset fibromyalgiaoireyhtymään (Fibromyalgia)

Fibromyalgiaoireyhtymän (FMS) etiologia on krooninen tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä, jolle on ominaista laajalle levinnyt kipu ja hyperalgesia kehossa, jota ei vielä tunneta. Samaan aikaan FMS-potilailla on toiminnallisia tunnehäiriöitä, kuten jatkuvaa lihaskipua, lihaskouristuksia, mielialahäiriöitä, kuten krooninen väsymys, unihäiriöt, parestesia, aamujäykkyys, masennus ja kognitiiviset häiriöt. Yleisen väestön levinneisyys maailmassa 2-4 %, mutta 50-80-vuotiaiden välillä jopa 7 %, Turkissa tehdyn tutkimuksen esiintyvyyden todettiin olevan 3,6 %. FMS-potilaiden elämänlaatu heikkenee usein 40–60-vuotiailla naisilla, koska heidän kehossaan esiintyy yleistä kipua, johon liittyy stressiä 30–45 prosentilla potilaista.

Chaitowin mukaan FMS-oireyhtymän dysfunktionaalisen mallin etiologiassa on kolme tekijää (biokemiallinen, biomekaaninen, psykososiaalinen): (1) Negatiivinen tunnetila voi aiheuttaa spesifisen biokemiallisen muutoksen, immuunitoimintojen heikkenemistä ja lihasjänteen muutoksia (2) Hyperventilaatio, veren hapetus hermotasolla, yleinen ahdistuneisuus ja ahdistuneisuustila, rintakehän ja kohdunkaulan alueen rakenneosien muutos (3) Verenvirtauksen kemialliset muutokset voivat aiheuttaa tunne- ja rakenteellisia muutoksia. Primer-stressivastetta säätelevä neuroendokriininen hypotalamus aivolisäke voi vapauttaa epänormaalia kortikotropiinia vapauttavaa hormonia, adrenokortikotrooppista hormonia ja kortisolia, jotka ovat osa lisämunuaisen akselia. Hypotalamuksen kortikotropiinia vapauttava hormoni hidastaa kortikotropiinin vapautumista, koska interleukiini-6-säätely on riittämätön hermosolujen toimintahäiriössä. Vaikka patofysiologiaa ei vielä täysin ymmärretä, sen uskotaan liittyvän ympäristöön ja geneettisiin tekijöihin. FMS-potilaiden autonomiselle perustilalle on ominaista lisääntynyt sympaattinen järjestelmä ja vähentynyt parasympaattinen järjestelmä. Potilaiden perusvalitukset ovat yleistynyt kipu. Tästä syystä perifeeriset ja sentraaliset nosiseptiiviset reitit ovat hallitsevia FMS-potilaiden aktiivisuuden kannalta. Lihaksensisäinen sidekudoksen toimintahäiriö, myofaskiaalinen kudostulehdus ja fibroblastit sekä tulehdusta edistävien sytokiinien vapautuminen aiheuttavat kroonista perifeeristä herkistymistä näillä potilailla. Jotkut kirjoittajat ovat raportoineet, että triggerpisteillä on herkistymistä aiheuttavia vaikutuksia, kun taas toiset ovat osoittaneet, että tällainen tilanne ei ole tilanne, koska potilas, jolla on jokainen laukaisupiste, ei ole FMS. Viimeaikaisissa biopsiatutkimuksissa on havaittu, että FMS-lihasten endomyosiitin kollageenitaso on lisääntynyt, oksidatiivisen stressimarkkerin N-karboksimetyylisiinin tuotanto lisääntyy ja kudosvauriot lisääntyvät ja CD -68 positiiviset makrofagitasot interstitiaalisessa kudoksessa lisääntyvät lihaksissa. Ääreis- ja keskusmekanismien häiriö johtaa asennonhallinnan heikkenemiseen ja siten kaatumisten lisääntymiseen tasapainohäviöiden kanssa. Näiden oireiden hoidossa on raportoitu, että myofaskiaalisen rentoutumistekniikan soveltamisella oli positiivisia vaikutuksia potilaiden elämänlaatuun, unirytmiin, nivelten jäykkyyteen, niska- ja selkäkipuihin.

Myofaskiaalinen vapautushoito Myofaskiaalinen rentoutus palauttaa kivunlievityksen palauttamalla pehmeän kosketuksen toimintahäiriöt. Myofaskiaalisen rentoutumisen terapeuttisten vaikutusten takana on vaikutus sidekudokseen eli faskiaan, joka on yksi tuki- ja liikuntaelimistön toiminnoissa keskeisessä asemassa olevista rakenteista. Tämän teorian mukaan kasvojärjestelmä edistää suuresti eri toimintojen leviämistä päästä jalkaan ja kehon dynaamisia liikkeitä liikkumiskykynsä kautta. Kovettunut ja lyhentynyt kasvokudos (toistuvan mikrotrauman tai akuutin vamman vuoksi), toimintakyvyn menetys ja kipu heikentyneen leikkauskyvyn vuoksi. Myofaskiaalinen rentoutushoito voi myös palauttaa nivelten liikkuvuuden ja kivun tunteen venyttämällä, löystymällä myofaskiaaliseen kudokseen. Myofaskiaalinen rentoutushoito on yhdistelmä manuaalista vetoa ja pitkiä venytysliikkeitä kasvojen kiinnikkeiden avaamiseksi. On olemassa kaksi perusmyofaskiaalista vapautumistekniikkaa, suora ja epäsuora. Suorarelaksaatiotekniikassa terapeutti painaa kättä tai laitetta kevyesti (90-120 sekunnin ajan) suoraan rajoittuneeseen kudokseen. Suoraan tekniikkaan kuuluu myös myofaskiaaliset itserelaksaatiotekniikat. Epäsuorassa tekniikassa myofaskiaalinen kompleksi pidentää pidemmäksi ajaksi pienemmällä kuormituksella. Myofaskiaalinen rentoutuminen mahdollistaa uusiutuvien kantojen yhteydessä vaurioituneiden fibroblastien morfologisten ja tulehdusvasteiden normalisoitumisen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia myofaskiaalisen rentoutumis- ja mobilisaatiotekniikoiden tehokkuutta FMS-potilaiden hoidossa kipuun, triggerpisteiden lukumäärään, FMS-vaikutuspisteisiin, selkärangan liikkuvuuteen, unen laatuun, ahdistuneisuuteen ja masennukseen.