Effekter av manuell terapi vid fibromyalgisyndrom (Fibromyalgia)

Fibromyalgisyndrom (FMS) etiologi är ett kroniskt muskuloskeletalt system som kännetecknas av utbredd smärta och hyperalgesi i kroppen som ännu inte är känd. Samtidigt åtföljs FMS-patienter av funktionella känslomässiga störningar inklusive ihållande muskelömhet, muskelspasmer, humörstörningar som kronisk trötthet, sömnstörningar, parestesi, morgonstelhet, depression och kognitiva störningar. Prevalensen i den allmänna befolkningen i världen mellan 2-4%, men när den nådde upp till 7% mellan 50-80 års ålder visade sig prevalensen av en studie gjord i Turkiet vara 3,6%. Ofta ses hos kvinnor i åldrarna 40-60, livskvaliteten för patienter med FMS sjunker på grund av generaliserad smärta i deras kroppar, åtföljd av stress hos 30-45% av patienterna.

Enligt Chaitow finns det 3 faktorer i etiologin för den dysfunktionella modellen av FMS-syndrom (biokemisk, biomekanisk, psykosocial): (1) Negativt känslomässigt tillstånd kan orsaka specifik biokemisk förändring, försvagning av immunfunktioner och förändring i muskeltonus (2) Hyperventilation, blodsyresättning på neural nivå, allmän ångest och ångesttillstånd, förändring av de strukturella komponenterna i bröst- och livmoderhalsregionen (3) Kemiska förändringar i blodflödet kan orsaka känslomässiga och strukturella förändringar. Den neuroendokrina hypotalamushypofysen som kontrollerar primer-stressrespons kan ha onormal frisättning av kortikotropinfrisättande hormon, adrenokortikotropiskt hormon och kortisol, som är en del av binjureaxeln. Hypothalamiskt kortikotropinfrisättande hormon fördröjer frisättningen av kortikotropin genom otillräcklig interleukin-6-reglering i neuronfunktionsdefekten. Även om patofysiologin ännu inte är helt klarlagd, tros den vara relaterad till miljömässiga och genetiska faktorer. Den basala autonoma statusen hos FMS-patienter kännetecknas av ökat sympatiskt system och minskat parasympatiskt system. De mest grundläggande besvären hos patienter är generaliserad smärta. Av denna anledning är perifera och centrala nociceptiva vägar dominerande i synen på att vara aktiv hos FMS-patienter. Intramuskulär bindvävsdysfunktion, myofascial vävnadsinflammation och fibroblaster och frisättning av pro-inflammatoriska cytokiner orsakar kronisk perifer sensibilisering hos dessa patienter. Vissa författare har rapporterat att triggerpunkter har centrala sensibiliseringsinducerande effekter, medan andra har indikerat att en sådan situation inte är fallet eftersom patienten med varje triggerpunkt inte är FMS. I nyare biopsistudier har det visat sig att nivån av kollagen i endomyosit i FMS-musklerna ökar, produktionen av N-karboximetylsin, som är den oxidativa stressmarkören, ökar och vävnadsskadan ökar och CD -68 positiva makrofagnivåer i interstitiell vävnad ökar i musklerna. Störningen i de perifera och centrala mekanismerna leder till försämring av den posturala kontrollen och därför ökar frekvensen av fall med jämviktsförluster. Vid behandlingen av dessa symtom rapporterades att tillämpningen av myofascial avslappningsteknik hade positiva effekter på patienternas livskvalitet, sömnmönster, stelhet i lederna, nack- och ryggsmärtor.

Myofascial frisättningsterapi Myofascial avslappning återställer smärtlindring genom att återställa soft-touch dysfunktioner. Bakom de terapeutiska effekterna av myofascial avslappning ligger effekten på bindväven, det vill säga fascian, en av de strukturer som spelar en grundläggande roll för muskel- och skelettfunktionerna. Enligt denna teori ger ansiktssystemet ett stort bidrag till att de olika funktionerna sprider sig från huvud till fot och till kroppens dynamiska rörelser genom sin förmåga att röra sig. Härdad och förkortad ansiktsvävnad (på grund av återkommande mikrotrauma eller akut skada), förlust av funktionsförmåga och smärta på grund av nedsatt skjuvförmåga. Myofascial avslappningsterapi kan också återställa rörligheten och smärtkänslan i lederna genom att sträcka ut, lossna till den myofasciala vävnaden. Myofascial avslappningsterapi är en kombination av manuell dragkraft och långa stretchmanövrar för att öppna ansiktssammanväxningar. Det finns två grundläggande myofascial frisättningstekniker, direkt och indirekt. I den direkta avslappningstekniken använder terapeuten en hand eller enhet för att applicera lätta tryck (under 90-120 sekunder) direkt på den förträngda vävnaden. Den direkta tekniken inkluderar även myofasciala avslappningstekniker. I den indirekta tekniken förlängs det myofasciala komplexet under en längre tid under mindre belastning. Med myofascial avslappning är normalisering av de morfologiska och inflammatoriska svaren hos fibroblaster skadade i samband med återkommande stammar möjlig.

Syftet med denna studie var att undersöka effekten av myofascial avslappnings- och mobiliseringstekniker vid behandling av FMS-patienter på smärta, triggerpunktsnummer, FMS-effektpoäng, spinal rörlighet, sömnkvalitet, ångest och depression.