Auswirkungen der manuellen Therapie beim Fibromyalgie-Syndrom (Fibromyalgia)

Die Ätiologie des Fibromyalgie-Syndroms (FMS) ist ein chronisches Muskel-Skelett-System, das durch weit verbreitete Schmerzen und Hyperalgesie im Körper gekennzeichnet ist, was noch nicht bekannt ist. Gleichzeitig werden FMS-Patienten von funktionellen emotionalen Störungen wie anhaltendem Muskelkater, Muskelkrämpfen, Stimmungsstörungen wie chronischer Müdigkeit, Schlafstörungen, Parästhesien, Morgensteifigkeit, Depressionen und kognitiven Störungen begleitet. Die Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung in der Welt liegt zwischen 2-4 %, erreicht aber bis zu 7 % zwischen 50-80 Jahren. Eine in der Türkei durchgeführte Studie ergab eine Prävalenz von 3,6 %. Die Lebensqualität von Patienten mit FMS, die häufig bei Frauen im Alter zwischen 40 und 60 Jahren beobachtet wird, sinkt aufgrund allgemeiner Schmerzen in ihrem Körper, begleitet von Stress bei 30 bis 45 % der Patienten.

Laut Chaitow gibt es 3 Faktoren in der Ätiologie des dysfunktionalen Modells des FMS-Syndroms (biochemisch, biomechanisch, psychosozial): (1) Ein negativer emotionaler Zustand kann spezifische biochemische Veränderungen, eine Schwächung der Immunfunktionen und eine Veränderung des Muskeltonus verursachen (2) Hyperventilation, Sauerstoffversorgung des Blutes auf neuraler Ebene, allgemeine Angstzustände und Angstzustände, Veränderung der strukturellen Komponenten der Brust- und Halsregion (3) Chemische Veränderungen des Blutflusses können emotionale und strukturelle Veränderungen verursachen. Die neuroendokrine hypothalamische Hypophyse, die die Primer-Stress-Reaktion steuert, kann eine abnormale Freisetzung von Corticotropin-Releasing-Hormon, adrenocorticotropem Hormon und Cortisol aufweisen, die Teil der Nebennierenachse sind. Das hypothalamische Corticotropin-Releasing-Hormon verzögert die Corticotropin-Freisetzung durch Insuffizienz der Interleukin-6-Regulation im neuronalen Funktionsdefekt. Obwohl die Pathophysiologie noch nicht vollständig verstanden ist, wird angenommen, dass sie mit umweltbedingten und genetischen Faktoren zusammenhängt. Der basale autonome Status von FMS-Patienten ist durch einen erhöhten Sympathikus und einen reduzierten Parasympathikus gekennzeichnet. Die grundlegendsten Beschwerden von Patienten sind generalisierte Schmerzen. Aus diesem Grund dominieren periphere und zentrale nozizeptive Bahnen in der Ansicht, dass sie bei FMS-Patienten aktiv sind. Intramuskuläre Bindegewebsdysfunktionen, Entzündungen des myofaszialen Gewebes und Fibroblasten sowie die Freisetzung proinflammatorischer Zytokine verursachen bei diesen Patienten eine chronische periphere Sensibilisierung. Einige Autoren haben berichtet, dass Triggerpunkte zentrale Sensibilisierungseffekte haben, während andere darauf hingewiesen haben, dass eine solche Situation nicht der Fall ist, weil der Patient mit jedem Triggerpunkt kein FMS ist. In neueren Biopsiestudien wurde festgestellt, dass der Kollagenspiegel bei der Endomyositis der FMS-Muskeln erhöht ist, die Produktion von N-Carboxymethylsin, dem Marker für oxidativen Stress, erhöht ist und die Gewebeschädigung und die CD erhöht sind -68 positive Makrophagenspiegel im interstitiellen Gewebe sind in den Muskeln erhöht. Die Störung der peripheren und zentralen Mechanismen führt zu einer Beeinträchtigung der posturalen Kontrolle und damit zur Erhöhung der Sturzhäufigkeit mit Gleichgewichtsverlusten. Bei der Behandlung dieser Symptome wurde berichtet, dass die Anwendung myofaszialer Entspannungstechniken positive Auswirkungen auf die Lebensqualität, Schlafmuster, Gelenksteifheit, Nacken- und Rückenschmerzen der Patienten hatte.

Myofasziale Entspannungstherapie Die myofasziale Entspannung stellt die Schmerzlinderung wieder her, indem sie Soft-Touch-Dysfunktionen wiederherstellt. Hinter der therapeutischen Wirkung der myofaszialen Entspannung steht die Wirkung auf das Bindegewebe, also die Faszien, eine der Strukturen, die eine grundlegende Rolle bei den Funktionen des Bewegungsapparates spielen. Nach dieser Theorie leistet das Gesichtssystem durch seine Bewegungsfähigkeit einen großen Beitrag zu den verschiedenen Funktionen, die sich von Kopf bis Fuß ausbreiten, und zu den dynamischen Bewegungen des Körpers. Verhärtetes und verkürztes Gesichtsgewebe (durch rezidivierendes Mikrotrauma oder akute Verletzung), Verlust der Funktionsfähigkeit und Schmerzen durch verminderte Scherfähigkeit. Die myofasziale Entspannungstherapie kann auch die Beweglichkeit und das Schmerzempfinden in den Gelenken wiederherstellen, indem sie das myofasziale Gewebe dehnt und lockert. Die myofasziale Entspannungstherapie ist eine Kombination aus manueller Traktion und langen Dehnungsmanövern, um Gesichtsadhäsionen zu öffnen. Es gibt zwei grundlegende myofasziale Release-Techniken, direkte und indirekte. Bei der direkten Entspannungstechnik übt der Therapeut mit einer Hand oder einem Gerät leichten Druck (für 90-120 Sekunden) direkt auf das eingeschränkte Gewebe aus. Die direkte Technik beinhaltet auch selbst myofasziale Entspannungstechniken. Bei der indirekten Technik wird der myofasziale Komplex bei geringerer Belastung länger gestreckt. Mit myofaszialer Relaxation ist eine Normalisierung der morphologischen und entzündlichen Reaktionen von im Rahmen rezidivierender Zerrungen verletzter Fibroblasten möglich.

Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit myofaszialer Entspannungs- und Mobilisationstechniken bei der Behandlung von FMS-Patienten auf Schmerz, Triggerpunktzahl, FMS-Effekt-Score, Wirbelsäulenmobilität, Schlafqualität, Angst und Depression zu untersuchen.