ジヒドロアルテミシニン-ピペラキンまたはアーテスネート-アモジアキンのいずれかを使用したマラリアの間欠的予防治療の有効性と安全性は、タンザニアの学齢期の子供のマラリア関連の罹患率を減らし、認知能力を改善します (InSMART-school)

バックグラウンド：

感染率の高い環境では、学齢期の子供の最大 70% がほとんど無症候性のマラリア原虫を保有しているため、疫学的観点からは、他の人へのマラリア感染の貯蔵庫として大きく貢献しています。 流行地域では、マラリアは死亡率の約 50%、全不登校の 13 ～ 50% を占め、サハラ以南のアフリカの約 8,500 万人の学齢期の子供たちに貧血を引き起こし、子供たちの認知発達も損なっています。 妊娠中の女性の間欠的予防治療 (IPT) と 5 歳未満の子供に対する季節性マラリアの化学予防は、サハラ以南のいくつかの国で実施されており、非常に効果的であることが証明されています。 ただし、これらの IPT 戦略はいずれも学童を対象としていません。 高流行地域に住む学齢期の子供（IPTsc）のマラリア関連罹患率の予防における2つの抗マラリア薬ジヒドロアルテミシニン-ピペラキン（DP）およびアーテスネート-アモジアキン（ASAQ）の有効性と安全性をテストすることにより、IPTを拡大するための臨床試験が実施されています。

方法:

無作為化されたオープンラベルの対照試験では、DP または ASAQ またはコントロール (薬物なし) のいずれかを受け取る 5 ～ 15 歳の 1602 人の学童が登録され、「標準治療」アームを参照として使用した「バランスのとれたブロック デザイン」が使用されます。 . インターベンション治療は、最初の 1 年間は 4 か月ごとに 3 回行われます。 非介入の 2 年目には、リバウンド効果の可能性が評価されます。 すべての研究群は、蚊帳、マラリアの早期診断とケア、蠕虫症の集団治療としてプラジカンテルとアルベンダゾールを受け取ります。 主要評価項目は、フォローアップの 12 か月目と 20 か月目の平均ヘモグロビン濃度のベースラインからの変化と、フォローアップの 0 か月目から 12 か月目と 20 か月目までの臨床マラリア発生率です。 有害事象は、研究を通して監視されます。 より包括的な学童の健康パッケージの一部として、この IPTsc の受容性、費用対効果、および実現可能性を評価するために、混合設計法が使用されます。

議論：

タンザニアの国立学校保健プログラム (NSHP) は、全国の住血吸虫症および STH コントロール プログラム (NSSCP) の下で、住血吸虫症と土壌伝染蠕虫 (STH) コントロール パッケージを組み合わせています。 IPTsc 戦略を使用したマラリア介入は、NSSCP と同じプラットフォームを使用して NSHP に統合される可能性がありますが、このアプローチの運用の実現可能性を評価するための体系的な証拠は限られています。 学齢期の子供は、マラリアが蔓延している状況において到達可能な対象集団です。 提案された戦略は、マラリアに対する効果的な保護を提供し、排除プロセスを早め、および/または貯蔵庫と負担を軽減します。