慢性失語症に対する経頭蓋磁気刺激と拘束誘導言語療法

TMS は、脳組織に短時間の電流を誘導し、下にある組織の興奮性を短時間抑制する技術です。 1980 年代に導入され、世界中で広く使用されているこの手法は、特定の認知操作を一時的に改善または混乱させることが示されています。 この目的を達成するために、被験者の頭にコイルが配置されます。 単一パルスの送出は、コンデンサから円形または8の字型コイルへの電流の放電から始まります。この電流は、最大 2.2 テスラの短時間の磁場を生成します。 電気のパルスの立ち上がり時間は 0.2 ms です。 1 ミリ秒の持続時間で、磁場の強度は非常に急速に変化します。 磁場は頭皮、頭蓋骨、および髄膜を自由に通過するため、磁場内の磁束が脳内に小さな電場を誘導し、神経活動を一時的に変化させます。

TMS は、さまざまな方法で配信できます。 調査官は、1 Hz TMS の使用を提案しています。つまり、TMS パルスは 1/秒の頻度で配信されます。 このスタイルの TMS は、コイルの下の皮質の機能を一時的に抑制するという点で、抑制性であると考えられています。 ここで採用する8の字型コイルを用いると、TMSは約1立方cmの活性を低下させると考えられています。皮質の。 多くの研究者は、周波数 1 Hz の TMS を 20 分以上使用しています。これらの研究では、軽度の行動障害が数分間存在することがよくあります。

ベースライン フェーズは 3 つのセッションで構成され、各セッションは被験者のスタミナに応じて 1 ～ 2 時間続きます。 ベースラインテストのポイントは、被験者の言語機能を特徴づけることです。 そのために、多くの標準的な言語および神経心理学的タスクが管理されます。 これらには、西部失語症バッテリー、ピラミッドとヤシの木のテスト、図形流暢性テスト、単語と非単語の繰り返しタスク、ニコラスとブルックシャーの物語、CILT 刺激の命名、および動詞と文の北西部の評価が含まれます。 さらに、ベースライン中に、被験者は脳の MRI を受けるか、MRI が禁忌である場合は頭部の CAT スキャンを受けます。 コントラストは使用されません。

治療段階では、2 週間連続で 10 回の TMS セッションが行われ、運動閾値 90% で 1 Hz TMS が 20 分間 (1200 パルス) 下三角部に送達されます。 各 TMS 治療セッションの直後に、CILT の 60 ～ 90 分間のセッションが続きます。

治療後 3 か月の訪問が 2 回、治療後 6 か月の訪問が 2 回あり、言語および認知評価の完全なバッテリーが繰り返されます。 MRIスキャンを受けることができる被験者は、治療後の最初の6か月の訪問時に解剖学的およびfMRIスキャンを受けます。

研究者は、脳卒中後の失語症に良い結果をもたらすことが示されている CILT と TMS を組み合わせます。 CILT は、発話による出力を要求し、ジェスチャーなどの代替コミュニケーション形式の使用を制限することで、コミュニケーション インタラクションにおける使用依存の学習を呼び起こします。 調査員は、Maher らをモデルにしたデュアル カード マッチング タスクを使用します。 元の CILT 設計と同様に、参加者は会話パートナー (ここでは音声言語病理学者) と口頭で対話し、指定された説明のカードを要求し、パートナーの要求に従います。 このように、治療は生産と理解の両方を対象としています。 さらに、言語のターゲットはプロトコル全体で言語の複雑さが増すにつれて (「ボール」、「ボールを投げる」、「ボールを持っていますか?」)、さまざまな語彙および句構造がターゲットになります。 CILT の研究では、言語ネットワークへの広範な関与をサポートする、複数の言語行動に関する利益が報告されています。