経皮的腎切石術を受ける患者に対する脊柱起立面ブロックの効率

脊柱起立面ブロック (ESP) は、脊髄神経が脊柱を離れた後、傍脊椎領域の脊髄神経の腹側枝と背側枝をブロックできるかなり新しい方法です。 元々は胸部の体節に使用されていましたが、脊柱起立筋群で頭尾方向に広がることにより、頸神経または腰神経も遮断する可能性があります.

外科的処置により優れた鎮痛を提供するために、麻酔科医は末梢介入に体幹ブロックを使用します。 これらのブロックは一般的に非常に効果的で適用も簡単ですが、有効範囲が比較的狭いという制限があります。 より大きな表面に対してより高密度の効果を達成するためには、硬膜外麻酔を使用する必要がありますが、末梢神経ブロックまたは体幹神経ブロックよりも重篤な合併症のリスクがあります。 硬膜外麻酔には、超音波誘導体幹ブロックよりも多くの経験と慎重さが必要であり、望ましくない一時的な運動遮断のリスクがあるという欠点もあります。 ESP ブロックは、運動遮断や硬膜外麻酔の合併症を回避しながら、局所鎮痛を改善するための答えとなる可能性があります。

研究は、ブロックグループ（GB）とコントロールグループ（GC）の 2 つのグループと、操作中と操作後 48 時間の 2 つの期間で構成されます。 すべての参加者は全静脈麻酔（TIVA）を受け、心電図、非侵襲的血圧、心拍数、パルス酸素濃度計、およびバイスペクトル指数で監視されます。 GB の参加者は、提供される麻酔を適切に維持した後、超音波誘導 ESP ブロック カテーテルを受け取ります。 最初の期間は運用中です。 各患者のキログラムあたりの投与量を評価します。 研究者は、ESP ブロックが低用量で適切な麻酔を提供するのに役立つと考えています。 2 番目の期間には、術後 48 時間が含まれます。 疼痛スコア（NRS）は、特定の時間間隔で、2 つのグループ間の 2 つの重要な瞬間に評価されます。 患者が最も恐れ、痛みを感じる重要な瞬間の 1 つは、腎瘻の除去時です。 2 番目の瞬間は、患者が初めて歩き始める瞬間です。

レスキュー鎮痛は、IV 1 mg/kg トラマドールとして、両方のグループの要求に応じて注文されます。 投与されたレスキュー鎮痛の時間と量が記録される。