Efficacité du bloc plan érecteur de la colonne vertébrale pour les patients subissant une néphrolithotomie percutanée

Erector Spinae Plane Block (ESP) est une méthode plutôt nouvelle qui peut bloquer les branches ventrales et dorsales des nerfs rachidiens dans la région paravertébrale après leur sortie de la colonne vertébrale. Utilisé à l'origine pour les somites thoraciques, en se propageant de manière craniocaudale dans le groupe des muscles érecteurs rachidiens, il a également le potentiel de bloquer les nerfs cervicaux ou lombaires.

Pour assurer une meilleure analgésie des interventions chirurgicales, les anesthésistes utilisent des blocs tronculaires pour les interventions périphériques. Bien que ces blocs soient généralement très efficaces et faciles à appliquer, ils sont limités par une zone d'efficacité relativement réduite. Afin d'obtenir des effets plus denses pour de plus grandes surfaces, l'anesthésie péridurale doit être utilisée avec un risque de complications plus graves que n'importe quel bloc nerveux périphérique ou tronculaire. L'anesthésie péridurale présente également les inconvénients de nécessiter plus d'expérience et de prudence que les blocs tronculaires échoguidés et des risques de blocage moteur temporaire indésirable. Le bloc ESP pourrait être la réponse pour une meilleure analgésie régionale tout en évitant le blocage moteur et les complications de l'anesthésie péridurale.

L'étude comportera deux groupes en tant que groupe bloc (GB) et groupe de contrôle (GC) et deux périodes pendant l'opération et 48 heures après l'opération. Chaque participant recevra une anesthésie intraveineuse totale (TIVA) et sera surveillé par ECG, pression artérielle non invasive, fréquence cardiaque, oxymètre de pouls et indice bispectral. Les participants en Grande-Bretagne recevront un cathéter bloc ESP guidé par ultrasons après un entretien approprié de l'anesthésie fournie. La première période sera pendant le fonctionnement. Nous évaluerons les quantités de médicament administrées par kilogramme pour chaque patient. Les enquêteurs pensent que le bloc ESP les aidera à fournir une anesthésie appropriée avec des doses plus faibles. La deuxième période comprendra les 48 heures postopératoires. Les scores de douleur (NRS) seront évalués à certains intervalles de temps et à deux moments critiques entre les deux groupes. L'un des moments critiques que les patients craignent le plus et ressentent le plus de douleur est le moment du retrait de la néphrostomie. Le deuxième moment est la première fois que les patients commencent à marcher.

Une analgésie de secours sera commandée à la demande pour les deux groupes sous forme de tramadol IV 1 mg/kg. Les heures et les quantités d'analgésie de secours administrées seront enregistrées.