Efficienza del blocco del piano dell'erettore spinale per i pazienti sottoposti a nefrolitotomia percutanea

Erector Spinae Plane Block (ESP) è un metodo piuttosto nuovo che può bloccare i rami ventrali e dorsali dei nervi spinali nell'area paravertebrale dopo che hanno lasciato la colonna vertebrale. Originariamente utilizzato per i somiti toracici, diffondendosi in modo craniocaudale nel gruppo muscolare erettore della colonna vertebrale, ha il potenziale di bloccare anche i nervi cervicali o lombari.

Per fornire una migliore analgesia per le procedure chirurgiche, gli anestesisti usano i blocchi del tronco per l'intervento periferico. Sebbene questi blocchi siano generalmente molto efficaci e facili da applicare, sono limitati da un'area di efficacia relativamente piccola. Per ottenere effetti più densi su superfici più ampie, l'anestesia epidurale deve essere utilizzata con il rischio di complicanze più gravi rispetto a qualsiasi blocco dei nervi periferici o del tronco. L'anestesia epidurale presenta anche gli svantaggi di richiedere più esperienza e più cautela rispetto ai blocchi del tronco guidati da ultrasuoni e rischi di un indesiderato blocco motorio temporaneo. Il blocco ESP potrebbe essere la risposta per una migliore analgesia regionale evitando il blocco motorio e le complicanze dell'anestesia epidurale.

Lo studio avrà due gruppi come Block Group (GB) e Control Group (GC) e due periodi come durante l'operazione e 48 ore dopo l'operazione. Ogni partecipante riceverà l'anestesia endovenosa totale (TIVA) e sarà monitorato con ECG, pressione sanguigna non invasiva, frequenza cardiaca, pulsossimetro e indice bispettrale. I partecipanti a GB riceveranno catetere di blocco ESP guidato da ultrasuoni dopo il corretto mantenimento dell'anestesia fornita. Il primo periodo sarà durante il funzionamento. Valuteremo le quantità di farmaco somministrate per chilogrammo per ogni paziente. Gli investigatori ritengono che il blocco ESP li aiuterà a fornire un'anestesia adeguata con dosaggi più bassi. Il secondo periodo includerà le 48 ore postoperatorie. I punteggi del dolore (NRS) saranno valutati a determinati intervalli di tempo e in due momenti critici tra i due gruppi. Uno dei momenti critici che i pazienti temono e sentono maggiormente il dolore è il momento della rimozione della nefrostomia. Il secondo momento è la prima volta che i pazienti iniziano a camminare.

L'analgesia di salvataggio sarà ordinata su richiesta per entrambi i gruppi come tramadolo EV 1 mg/kg. Verranno registrate le ore e la quantità di analgesia di soccorso somministrata.