Effektiviteten av Erector Spinae Plane Block för patienter som genomgår perkutan nefrolitotomi

Erector Spinae Plane Block (ESP) är en ganska ny metod som kan blockera ventrala och dorsala rami av spinalnerver i det paravertebrala området efter att de lämnat ryggraden. Ursprungligen användes den för bröstkorgsomiter, genom att sprida sig på ett kraniokaudalt sätt i muskelgruppen erector spinae, har den potentialen att blockera cervikala eller lumbala nerver också.

För att ge bättre analgesi för kirurgiska ingrepp använder anestesiologer trunkala block för perifer intervention. Även om dessa block i allmänhet är mycket effektiva och lätta att applicera, begränsas de av ett relativt litet effektivitetsområde. För att uppnå tätare effekter för större ytor måste epiduralbedövning användas med risk för svårare komplikationer än eventuella perifera eller trunkala nervblockader. Epiduralbedövning har också nackdelarna att kräva mer erfarenhet och mer försiktighet än ultraljudsstyrda trunkala blockeringar och risker för en oönskad tillfällig motorisk blockad. ESP-blockering kan vara svaret för bättre regional analgesi samtidigt som man undviker motorblockad och komplikationer av epiduralbedövning.

Studien kommer att ha två grupper som Block Group(GB) och Control Group(GC) och två perioder som under operation och 48 timmar efter operationen. Varje deltagare kommer att få total intravenös anestesi (TIVA) och kommer att övervakas med EKG, icke-invasivt blodtryck, hjärtfrekvens, pulsoximeter och bispektralt index. Deltagare i GB kommer att få ultraljudsstyrd ESP-blockkateter efter korrekt underhåll av anestesi. Den första perioden kommer att vara under drift. Vi kommer att utvärdera de administrerade läkemedelsmängderna per kilogram för varje patient. Utredarna tror att ESP-blockering kommer att hjälpa dem att ge korrekt anestesi med lägre doser. Den andra perioden kommer att inkludera postoperativ 48 timmar. Smärtpoäng (NRS) kommer att utvärderas vid vissa tidsintervall och vid två kritiska ögonblick mellan de två grupperna. Ett av de kritiska ögonblicken där patienter fruktar och känner smärtan mest är borttagningstiden för nefrostomi. Det andra ögonblicket är första gången patienterna börjar gå.

Rescue analgesi kommer att beställas på begäran för båda grupperna som IV 1 mg/kg tramadol. Timmar och mängder av räddningsanalgesi som administreras kommer att registreras.