Eficiência do bloqueio do plano eretor da espinha para pacientes submetidos a nefrolitotomia percutânea

O bloqueio do plano eretor da espinha (ESP) é um método bastante novo que pode bloquear os ramos ventrais e dorsais dos nervos espinhais na área paravertebral depois que eles saem da coluna vertebral. Originalmente usado para somitos torácicos, espalhando-se de forma craniocaudal no grupo de músculos eretores da espinha, tem o potencial de bloquear também os nervos cervicais ou lombares.

Para fornecer melhor analgesia para procedimentos cirúrgicos, os anestesiologistas usam bloqueios tronculares para intervenção periférica. Embora esses bloqueios sejam geralmente muito eficazes e fáceis de aplicar, eles são limitados por uma área relativamente pequena de eficácia. Para obter efeitos mais densos em superfícies maiores, a anestesia peridural deve ser usada com risco de complicações mais graves do que qualquer bloqueio de nervo periférico ou troncular. A anestesia peridural também tem a desvantagem de exigir mais experiência e mais cautela do que os bloqueios tronculares guiados por ultrassom e os riscos de um bloqueio motor temporário indesejável. O bloqueio ESP pode ser a resposta para uma melhor analgesia regional, evitando o bloqueio motor e as complicações da anestesia peridural.

O estudo terá dois grupos como Grupo Bloco (GB) e Grupo Controle (GC) e dois períodos como durante a operação e 48 horas após a operação. Cada participante receberá Anestesia Intravenosa Total (TIVA) e será monitorado com ECG, pressão arterial não invasiva, frequência cardíaca, oxímetro de pulso e Índice Bispectral. Os participantes no GB receberão cateter de bloqueio ESP guiado por ultrassom após a manutenção adequada da anestesia fornecida. O primeiro período será durante a operação. Avaliaremos as quantidades de medicamentos administrados por quilograma para cada paciente. Os investigadores acreditam que o bloqueio ESP os ajudará a fornecer anestesia adequada com dosagens mais baixas. O segundo período incluirá 48 horas de pós-operatório. Os escores de dor (NRS) serão avaliados em determinados intervalos de tempo e em dois momentos críticos entre os dois grupos. Um dos momentos críticos que os pacientes mais temem e sentem dor é a hora da retirada da nefrostomia. O segundo momento é a primeira vez que o paciente começa a andar.

A analgesia de resgate será solicitada sob demanda para ambos os grupos na forma de 1 mg/kg de tramadol IV. As horas e quantidades de analgesia de resgate administradas serão registradas.