Erector Spinae Plane Blockin tehokkuus potilaille, joille tehdään perkutaaninen nefrolitotomia

Erector Spinae Plane Block (ESP) on melko uusi menetelmä, joka voi estää selkäydinhermojen ventraalisen ja dorsaalisen ramin paravertebraalialueella sen jälkeen, kun ne ovat poistuneet selkärangasta. Alun perin sitä käytettiin rintakehän somiitteihin, koska se leviää kraniocaudaalisesti erector spinae -lihasryhmään, ja se voi tukkia myös kohdunkaulan tai lannerangan hermoja.

Paremman kivunlievityksen aikaansaamiseksi kirurgisissa toimenpiteissä anestesiologit käyttävät truncal-lohkoja perifeerisiin toimenpiteisiin. Vaikka nämä lohkot ovat yleensä erittäin tehokkaita ja helppokäyttöisiä, niitä rajoittaa suhteellisen pieni tehokkuusalue. Tihempien vaikutusten saavuttamiseksi suuremmilla pinnoilla on käytettävä epiduraalipuudutusta, jossa on vakavampien komplikaatioiden riski kuin mitä tahansa perifeeristä tai nivelhermotukosta. Epiduraalipuudutuksessa on myös haittapuolena, että se vaatii enemmän kokemusta ja enemmän varovaisuutta kuin ultraääniohjattu niveltukkos ja ei-toivotun tilapäisen motorisen eston riski. ESP-salpaus voisi olla vastaus parempaan alueelliseen kivunlievitykseen samalla kun vältetään motorinen salpaus ja epiduraalipuudutuksen komplikaatiot.

Tutkimuksessa on kaksi ryhmää Block Group (GB) ja Control Group (GC) ja kaksi jaksoa leikkauksen aikana ja 48 tuntia leikkauksen jälkeen. Jokainen osallistuja saa Total Intravenous Anesthesia (TIVA) ja häntä seurataan EKG:llä, ei-invasiivisella verenpaineella, sykkeellä, pulssioksimetrillä ja kaksispektrisellä indeksillä. GB:n osallistujat saavat ultraääniohjatun ESP-lohkokatetrin asianmukaisen anestesian huollon jälkeen. Ensimmäinen jakso on toiminnan aikana. Arvioimme kullekin potilaalle annetut lääkemäärät kilogrammaa kohti. Tutkijat uskovat, että ESP-salpaus auttaa heitä toimittamaan oikeanlaisen anestesian pienemmillä annoksilla. Toinen jakso sisältää leikkauksen jälkeiset 48 tuntia. Kipupisteet (NRS) arvioidaan tietyin aikavälein ja kahdella kriittisellä hetkellä kahden ryhmän välillä. Yksi kriittisistä hetkistä, jota potilaat pelkäävät ja tuntevat kipua eniten, on nefrostomian poistoaika. Toinen hetki on ensimmäinen kerta, kun potilaat alkavat kävellä.

Rescue analgesia tilataan pyynnöstä molemmille ryhmille IV 1 mg/kg tramadolia. Annetun pelastuskipulääkkeen tunnit ja määrät kirjataan.