Az erector Spinae síkblokk hatékonysága perkután nephrolithotómián átesett betegeknél

Az Erector Spinae Plane Block (ESP) egy meglehetősen új módszer, amely blokkolja a gerincvelői idegek ventrális és dorsalis ramusát a gerincoszlopban, miután azok elhagyták a gerincoszlopot. Eredetileg mellkasi szomitákra használták, az erector spinae izomcsoportban craniocaudalisan terjedve a nyaki vagy ágyéki idegeket is blokkolja.

A sebészeti beavatkozások jobb fájdalomcsillapítása érdekében az aneszteziológusok truncal blokkokat használnak a perifériás beavatkozásokhoz. Bár ezek a blokkok általában nagyon hatékonyak és könnyen alkalmazhatók, a hatásosságuk viszonylag kis területe korlátozza őket. A nagyobb felületek sűrűbb hatásának elérése érdekében az epidurális érzéstelenítést minden perifériás vagy truncalis idegblokknál súlyosabb szövődmények kockázatával kell alkalmazni. Az epidurális érzéstelenítésnek megvannak az a hátrányai is, hogy több tapasztalatot és nagyobb körültekintést igényel, mint az ultrahanggal vezérelt csonka blokkolás, valamint a nemkívánatos ideiglenes motorblokád kockázata. Az ESP-blokk megoldás lehet a jobb regionális fájdalomcsillapításra, miközben elkerülhető a motoros blokád és az epidurális érzéstelenítés szövődményei.

A vizsgálatnak két csoportja lesz, mint a blokkcsoport (GB) és a kontrollcsoport (GC), valamint két periódus a művelet alatt és 48 órával a műtét után. Minden résztvevő teljes intravénás érzéstelenítésben (TIVA) részesül, és EKG-val, non-invazív vérnyomással, pulzusszámmal, pulzoximéterrel és bispektrális indexszel monitorozzák. A GB résztvevői az érzéstelenítés megfelelő karbantartása után ultrahangvezérelt ESP blokk-katétert kapnak. Az első időszak működés közben lesz. Minden betegnél értékeljük a beadott gyógyszer mennyiségét kilogrammonként. A kutatók úgy vélik, hogy az ESP-blokkolás segít nekik megfelelő érzéstelenítést biztosítani alacsonyabb adagokkal. A második időszak a posztoperatív 48 órát foglalja magában. A fájdalompontszámokat (NRS) bizonyos időközönként és két kritikus pillanatban értékelik a két csoport között. Az egyik kritikus pillanat, amelytől a betegek félnek és leginkább fájdalmat éreznek, a nephrostomia eltávolításának ideje. A második pillanat az, amikor a betegek először elkezdenek járni.

Igény szerint mentő fájdalomcsillapítást rendelünk mindkét csoport számára IV 1 mg/kg tramadol formájában. A mentő fájdalomcsillapítás beadott óráit és mennyiségét rögzíteni kell.