エジプトのアスーツ大学小児病院に通う乳児の再発性または持続性の胃腸症状を有する小児における牛乳タンパク質アレルギーの検出のための COMISS スコア (comiss)

牛乳タンパク質 (CMP) は、乳児および 3 歳未満の幼児の食物アレルギーの主な原因です (Sicherer SH.2011) (Rona RJ, et al. 2007)。最近のメタ分析によると、自己牛乳タンパク質アレルギー (CMPA) の生涯有病率は 6% (範囲: 5.7-6.4) であり、食品負荷によって定義される CMPA 有病率は 0.6% (0.5-0.8) であると報告されています (Nwaru BI, et al. 以前の報告では、生後 1 年で 2 ～ 3% の発生率が推定されていました (Høst A. 2002)。

CMPA は、さまざまな強度のさまざまな症状を乳児に誘発する可能性があります。 即時反応 (早期) は、アレルゲン摂取後数分から 2 時間以内に発生し、IgE を介する可能性が高くなりますが、遅発性反応 (後期) は、摂取後 48 時間または 1 週間までに現れます. 後者は、IgE を介さない免疫機構も関与している可能性があります。 同じアレルゲンに対する即時反応と遅延反応の組み合わせが、同じ患者に発生することがあります。 LP 他2005)。

CMPA に関連する症状と徴候は、多くの異なる臓器系、主に皮膚、消化管、気道に関与する可能性があります。 2 つ以上のシステムが関与すると、CMPA の可能性が高くなります。 一部の症状は、CMP 特異的 IgE 検査が陽性の子供に見られる可能性が高くなります (例: 血管性浮腫およびアトピー性湿疹);ただし、大きな重複があります。 同じ症状が、CMP IgE 陽性および IgE 陰性の患者、特に胃腸症状 (例えば、アレルギー性直腸炎または直腸結腸炎) のある子供に現れることがあります (Shek LP, et al. 2005)。

牛乳タンパク質アレルギー（CMPA）に罹患している疑いのある乳児のCMタンパク質による食物摂取以外の信頼できる診断テストがないため、乳児および幼児の牛乳関連の症状を認識して使用するための認識ツールが開発されました。一次医療提供者による。 牛乳に関連する症状の認識と認識を高めるのに役立ちます. このツールは、意思決定と正しい管理に役立ちます。 過剰診断と過小診断の両方を回避し、乳児の苦痛と親の不安の期間を短縮するため、親に感謝されます. CMPA の診断が遅れると、子供の身体の発達に悪影響を与える (Robbins KA, et al. 2014) (Vieira MC, et al. 2010)症状、皮膚科の胃腸および呼吸器症状。 牛乳に関連する症状の啓発ツールとして使用するために開発されました。 また、治療介入中の症状の進展を評価および定量化するためにも使用できます (Vandenplas Y, et al.2015) CoMiSS スコアは、一次医療の医師の意識を高め、牛乳に関連する症状をより正確に疑うための信頼できるツールであることが示されています。 この調査結果は、12 を超える CoMiSS が、牛乳タンパク質に関連する症状を示す乳児を選択するための適切なカットオフ値である可能性があることを示唆しています。 プールされた分析の結果は、CoMiSS が、医療専門家が牛乳に関連する症状を示す疑いのある乳児を選択するための、感度が高く、特定の認識ツールである可能性があることを確認しています。 スコアを診断ツールとして使用するには、検証証跡が必要です。 (YvanVandenplas,et al.2017)