Оценка COMISS для выявления аллергии к белкам коровьего молока у детей с рецидивирующими или персистирующими желудочно-кишечными проявлениями у младенцев, посещающих детскую больницу Университета Ассьют - Египет (comiss)

Белок коровьего молока (БКМ) является основной причиной пищевой аллергии у младенцев и детей младше 3 лет (Sicherer SH.2011) (Rona RJ, et al. 2007). Согласно недавнему метаанализу, само- зарегистрированная распространенность аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) в течение жизни составляет 6% (диапазон: 5,7–6,4), а уровень распространенности АБКМ, определяемый пищевой проблемой, составил 0,6% (0,5–0,8) (Nwaru BI, et al. 2014). В более ранних отчетах заболеваемость в первый год жизни оценивалась в 2-3% (Høst A. 2002).

АБКМ может вызывать широкий спектр симптомов различной степени тяжести у младенцев. Немедленные реакции (ранние) возникают в период от нескольких минут до 2 часов после приема внутрь аллергена и, скорее всего, опосредованы IgE, тогда как отсроченные реакции (поздние) проявляются в течение 48 часов или даже 1 недели после приема внутрь. Последнее может также включать не-IgE-опосредованные иммунные механизмы. У одного и того же пациента могут возникать комбинации немедленных и отсроченных реакций на один и тот же аллерген (Шек ЛП и др. 2005).

Симптомы и признаки, связанные с АБКМ, могут включать многие различные системы органов, в основном кожу, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути. Вовлечение двух систем или более увеличивает вероятность АБКМ. Некоторые симптомы более вероятны у детей с положительным тестом на CMP-специфический IgE (например, ангионевротический отек и атопическая экзема); однако существует большое совпадение. Одни и те же симптомы могут появляться у пациентов с CMP IgE-позитивными и IgE-отрицательными, особенно у детей с желудочно-кишечными проявлениями (например, аллергическим проктитом или проктоколитом) (Shek LP, et al., 2005).

Из-за отсутствия других надежных диагностических тестов, кроме пищевой провокации с белком CM у младенцев с подозрением на аллергию на белок коровьего молока (CMPA), был разработан инструмент осведомленности для распознавания симптомов, связанных с коровьим молоком, у младенцев и детей младшего возраста для использования. поставщиками первичной медико-санитарной помощи. Это может помочь в повышении осведомленности и распознавании симптомов, связанных с коровьим молоком. Этот инструмент поможет в принятии решений и правильном управлении. Родители оценят это, потому что это позволит избежать как гипердиагностики, так и гиподиагностики, а также сократит продолжительность дистресса младенцев и родительской тревоги. Несвоевременная диагностика АБКМ оказывает негативное влияние на физическое развитие детей (Robbins KA, et al., 2014) (Vieira MC, et al., 2010) проявления, дерматологические желудочно-кишечные и респираторные симптомы. Он был разработан для использования в качестве инструмента для информирования о симптомах, связанных с коровьим молоком. Его также можно использовать для оценки и количественной оценки эволюции симптомов во время терапевтических вмешательств (Vandenplas Y, et al., 2015). Было показано, что шкала CoMiSS является надежным инструментом повышения осведомленности врачей первичной медико-санитарной помощи для более точного подозрения на симптомы, связанные с употреблением коровьего молока. Полученные данные свидетельствуют о том, что CoMiSS > 12 может быть хорошим пороговым значением для отбора младенцев с симптомами, связанными с белком коровьего молока. Результаты объединенного анализа подтверждают, что CoMiSS может быть чувствительным и конкретным инструментом информирования медицинских работников для выбора младенцев с подозрением на симптомы, связанные с употреблением коровьего молока. Для использования оценки в качестве диагностического инструмента по-прежнему необходим контрольный след. (Иван Ванденплас и др., 2017 г.)