COMISS pontszám a tehéntejfehérje-allergia kimutatására az Assuit Egyetemi Gyermekkórházba járó csecsemőknél, akik ismétlődő vagy tartós gyomor-bélrendszeri megnyilvánulásokkal küzdenek – Egyiptom (comiss)

A tehéntejfehérje (CMP) a csecsemők és 3 évnél fiatalabb kisgyermekek ételallergiájának vezető oka (Sicherer SH.2011) (Rona RJ, et al. 2007). Egy közelmúltban végzett metaanalízis szerint az ön- a tehéntejfehérje-allergia (CMPA) életprevalenciája 6% (tartomány: 5,7-6,4), és a CMPA prevalencia aránya, amelyet az élelmiszer-kihívás határoz meg, 0,6% (0,5-0,8) (Nwaru BI, etal. 2014).Korábbi jelentések 2-3%-os előfordulási gyakoriságot becsültek az első életévben (Høst A. 2002).

A CMPA különböző intenzitású tüneteket válthat ki csecsemőknél. Az azonnali reakciók (korai) az allergén lenyelése után percek és 2 óra között jelentkeznek, és nagyobb valószínűséggel IgE-közvetítettek, míg a késleltetett reakciók (késői) akár 48 órával vagy akár 1 héttel a lenyelést követően jelentkeznek. Ez utóbbi nem IgE által közvetített immunmechanizmusokat is magában foglalhat. Ugyanazon allergénre adott azonnali és késleltetett reakciók kombinációja fordulhat elő ugyanabban a betegben. (Shek LP és mtsai. 2005).

A CMPA-val kapcsolatos tünetek és jelek számos különböző szervrendszert érinthetnek, elsősorban a bőrt, valamint a gyomor-bélrendszert és a légutakat. Két vagy több rendszer bevonása növeli a CMPA valószínűségét. Egyes tünetek nagyobb valószínűséggel jelentkeznek olyan gyermekeknél, akiknél pozitív a CMP-specifikus IgE teszt (pl. angioödéma és atópiás ekcéma); azonban nagy az átfedés. Ugyanezek a tünetek jelentkezhetnek CMP IgE-pozitív és IgE-negatív betegeknél, különösen gasztrointesztinális tünetekkel (pl. allergiás proctitis vagy proctocolitis) szenvedő gyermekeknél (Shek LP, et al. 2005).

Mivel a feltételezett tehéntejfehérje-allergiában (CMPA) szenvedő csecsemőknél nem állnak rendelkezésre egyéb megbízható diagnosztikai tesztek, mint a CM-fehérjével történő táplálékkihívás, egy figyelemfelkeltő eszközt fejlesztettek ki a tehéntejjel kapcsolatos tünetek felismerésére csecsemőknél és kisgyermekeknél. az elsődleges egészségügyi szolgáltatók. Segíthet a tehéntejjel kapcsolatos tünetek tudatosításában és felismerésében. Ez az eszköz segít a döntések meghozatalában és a helyes irányításban. A szülők nagyra értékelnék, mert elkerüli a túl- és aluldiagnózist, valamint lerövidíti a csecsemők szorongását és a szülői szorongást. A CMPA késleltetett diagnosztizálása negatív hatással van a gyermekek fizikai fejlődésére (Robbins KA, et al. 2014) (Vieira MC, et al. 2010) A tehéntejjel kapcsolatos tünetpontszám (CoMiSS) általánosnak tekinthető pontszám megnyilvánulásai, bőrgyógyászati ​​gyomor-bélrendszeri és légúti tünetek. A tehéntejjel kapcsolatos tünetek figyelemfelkeltő eszközeként fejlesztették ki. Használható a tünetek terápiás beavatkozások során bekövetkezett alakulásának értékelésére és számszerűsítésére is (Vandenplas Y, et al. 2015) A CoMiSS pontszám megbízható eszköznek bizonyult az egészségügyi alapellátásban dolgozó orvosok tudatosságának növelésében, hogy pontosabban gyanakodjanak a tehéntejjel kapcsolatos tünetekre. Az eredmények arra utalnak, hogy a 12-nél nagyobb CoMiSS jó küszöbérték lehet a tehéntejfehérjével kapcsolatos tüneteket mutató csecsemők kiválasztásához. Az összevont elemzés eredményei megerősítik, hogy a CoMiSS érzékeny és specifikus figyelemfelkeltő eszköz lehet az egészségügyi szakemberek számára, hogy kiválaszthassák azokat a csecsemőket, akiknél feltehetően tehéntejjel kapcsolatos tünetek jelentkeznek. A pontszám diagnosztikai eszközként való használatához továbbra is szükség van egy érvényesítési nyomvonalra. (YvanVandenplas et al. 2017)