埃及 Assuit 大学儿童医院婴儿反复或持续胃肠道表现儿童牛奶蛋白过敏检测的 COMISS 评分 (comiss)

牛奶蛋白 (CMP) 是 3 岁以下婴幼儿食物过敏的主要原因 (Sicherer SH.2011) (Rona RJ, et al. 2007)。根据最近的荟萃分析，自据报道，牛奶蛋白过敏 (CMPA) 的终生患病率为 6%（范围：5.7-6.4），食物挑战定义的 CMPA 患病率为 0.6%（0.5-0.8）（Nwaru BI，等人。 2014 年）。较早的报告估计出生后第一年的发病率为 2-3%（Høst A. 2002）。

CMPA 可以在婴儿中诱发各种不同强度的症状。 立即反应（早期）发生在摄入过敏原后数分钟至 2 小时内，并且更可能由 IgE 介导，而延迟反应（晚期）出现在摄入后长达 48 小时甚至 1 周。 后者也可能涉及非 IgE 介导的免疫机制。 对同一过敏原的即时和延迟反应的组合可能发生在同一患者身上。（Shek LP等。 2005）。

与 CMPA 相关的症状和体征可能涉及许多不同的器官系统，主要是皮肤、胃肠道和呼吸道。 两个或多个系统的参与增加了CMPA的可能性。 有些症状更可能出现在 CMP 特异性 IgE 检测呈阳性的儿童身上（例如 血管性水肿和特应性湿疹）；但是，有很大的重叠。 相同的症状可能出现在 CMP IgE 阳性和 IgE 阴性患者中，特别是在具有胃肠道表现（例如过敏性直肠炎或直肠结肠炎）的儿童中（Shek LP 等人，2005 年）。

由于除了对疑似患有牛奶蛋白过敏 (CMPA) 的婴儿进行 CM 蛋白食物挑战外，缺乏其他可靠的诊断测试，因此开发了一种认识工具来识别婴幼儿的牛奶相关症状以供使用由初级保健提供者提供。 它可能有助于提高对牛奶相关症状的认识和识别。 该工具将有助于做出决策和正确管理。 这将受到父母的赞赏，因为它可以避免过度诊断和诊断不足，还可以缩短婴儿痛苦的持续时间和父母的焦虑。 CMPA 的延迟诊断对儿童的身体发育有负面影响 (Robbins KA,et al. 2014) (Vieira MC, et al. 2010) A Cow's Milk-related-Symptom-Score (CoMiSS) 是一个考虑一般表现，皮肤科消化道和呼吸道症状。 它被开发用作牛奶相关症状的意识工具。 它还可用于评估和量化治疗干预期间症状的演变 (Vandenplas Y, et al.2015) CoMiSS 评分已被证明是提高初级保健医生意识以更准确地怀疑牛奶相关症状的可靠工具。 研究结果确实表明，CoMiSS >12 可能是选择表现出与牛奶蛋白相关症状的婴儿的良好截止值。 汇总分析的结果证实，CoMiSS 可能是一种敏感且特定的意识工具，可供医疗保健专业人员选择疑似出现牛奶相关症状的婴儿。 仍然需要验证跟踪才能将分数用作诊断工具。 (YvanVandenplas,et al.2017)