COMISS-score for påvisning av kumelkproteinallergi hos barn med gjentatte eller vedvarende gastrointestinale manifestasjoner hos spedbarn som går på Assuit University Children Hospital – Egypt (comiss)

Kumelkprotein (CMP) er den ledende årsaken til matallergi hos spedbarn og små barn yngre enn 3 år (Sicherer SH.2011) (Rona RJ, et al. 2007). I følge en fersk metaanalyse har selv- rapportert livstidsprevalens av kumelkproteinallergi (CMPA) er 6 % (område: 5,7-6,4) og frekvensen av CMPA-prevalens definert av matutfordringen var 0,6 % (0,5-0,8) (Nwaru BI, etal. 2014).Tidligere rapporter anslo en forekomst på 2-3 % i det første leveåret (Høst A. 2002).

CMPA kan indusere et mangfold av symptomer med variabel intensitet hos spedbarn. Umiddelbare reaksjoner (tidlige) oppstår fra minutter opp til 2 timer etter allergeninntak og er mer sannsynlig å være IgE-mediert, mens forsinkede reaksjoner (sen) manifesterer seg opptil 48 timer eller til og med 1 uke etter inntak. Sistnevnte kan også involvere ikke-IgE-medierte immunmekanismer. Kombinasjoner av umiddelbare og forsinkede reaksjoner på samme allergen kan forekomme hos samme pasient.(Shek LP, et al. 2005).

Symptomer og tegn relatert til CMPA kan involvere mange forskjellige organsystemer, hovedsakelig huden og mage-tarm- og luftveiene. Involvering av to systemer eller flere øker sannsynligheten for CMPA. Noen symptomer er mer sannsynlig å være tilstede hos barn med en positiv test for CMP-spesifikk IgE (f. angioødem og atopisk eksem); men det er en stor overlapping. De samme symptomene kan vises hos CMP IgE-positive og IgE-negative pasienter, spesielt hos barn med gastrointestinale manifestasjoner (f.eks. allergisk proktitt eller proktokolit) (Shek LP, et al. 2005).

På grunn av mangelen på andre pålitelige diagnostiske tester enn en matutfordring med CM-protein hos spedbarn som mistenkes for å lide av kumelkproteinallergi (CMPA), er det utviklet et bevissthetsverktøy for å gjenkjenne kumelksrelaterte symptomer hos spedbarn og små barn for bruk av primærhelsepersonell. Det kan bidra til å øke bevisstheten og gjenkjennelsen av kumelksrelaterte symptomer. Dette verktøyet vil hjelpe deg med å ta beslutninger og riktig ledelse. Det vil settes pris på av foreldrene fordi det vil unngå både over- og underdiagnostisering og også forkorte varigheten av plagene til spedbarn og foreldrenes angst. Forsinket diagnose av CMPA har en negativ innvirkning på den fysiske utviklingen til barn (Robbins KA, et al. 2014) (Vieira MC, et al. 2010) A Cow's Milk-related-Symptom-Score (CoMiSS) er en skåre som vurderer generell manifestasjoner, dermatologiske gastrointestinale og luftveissymptomer. Den ble utviklet for å brukes som et bevissthetsverktøy for kumelksrelaterte symptomer. Den kan også brukes til å evaluere og kvantifisere utviklingen av symptomer under terapeutiske intervensjoner (Vandenplas Y, et al.2015) CoMiSS-poengsummen har vist seg å være et pålitelig verktøy for å øke bevisstheten til primærhelsepersonell om mer nøyaktig mistanke om kumelksrelaterte symptomer. Funnene tyder på at en CoMiSS på >12 kan være en god grenseverdi for å velge spedbarn som viser symptomer relatert til kumelkprotein. Resultatene av den samlede analysen bekrefter at CoMiSS kan være et sensitivt og spesifikt bevisstgjøringsverktøy for helsepersonell for å velge spedbarn som mistenkes å ha kumelksrelaterte symptomer. En valideringssti er fortsatt nødvendig for å bruke poengsummen som et diagnostisk verktøy. (YvanVandenplas, et al.2017)