COMISS-poäng för upptäckt av komjölksproteinallergi hos barn med återkommande eller ihållande gastrointestinala manifestationer hos spädbarn som går på Assuit University Children Hospital - Egypten (comiss)

Komjölksprotein (CMP) är den främsta orsaken till födoämnesallergi hos spädbarn och småbarn yngre än 3 år (Sicherer SH.2011) (Rona RJ, et al. 2007). Enligt en färsk metaanalys har själv- Den rapporterade livstidsprevalensen av komjölksproteinallergi (CMPA) är 6 % (intervall: 5,7-6,4) och frekvensen av CMPA-prevalens definierad av matutmaningen var 0,6 % (0,5-0,8) (Nwaru BI, etal. 2014). Tidigare rapporter uppskattade en incidens på 2-3 % under det första levnadsåret (Høst A. 2002).

CMPA kan inducera en mängd olika symtom med varierande intensitet hos spädbarn. Omedelbara reaktioner (tidiga) inträffar från minuter upp till 2 timmar efter allergenintag och är mer benägna att vara IgE-medierade, medan fördröjda reaktioner (sena) manifesterar sig upp till 48 timmar eller till och med 1 vecka efter intag. Det senare kan också involvera icke-IgE-medierade immunmekanismer. Kombinationer av omedelbara och fördröjda reaktioner på samma allergen kan förekomma hos samma patient.(Shek LP, et al. 2005).

Symtom och tecken relaterade till CMPA kan involvera många olika organsystem, mestadels huden och mag-tarmkanalen och luftvägarna. Inblandning av två system eller fler ökar sannolikheten för CMPA. Vissa symtom är mer benägna att finnas hos barn med ett positivt test för CMP-specifikt IgE (t. angioödem och atopiskt eksem); men det finns en stor överlappning. Samma symtom kan uppträda hos CMP IgE-positiva och IgE-negativa patienter, särskilt hos barn med gastrointestinala manifestationer (t.ex. allergisk proktit eller proktokolit) (Shek LP, et al. 2005).

På grund av bristen på andra tillförlitliga diagnostiska tester än en livsmedelsutmaning med CM-protein hos spädbarn som misstänks lida av komjölksproteinallergi (CMPA), har ett medvetenhetsverktyg utvecklats för att känna igen komjölkrelaterade symtom hos spädbarn och småbarn för användning av primärvårdsgivare. Det kan hjälpa till att öka medvetenheten och erkännandet av komjölkrelaterade symtom. Detta verktyg hjälper dig att fatta beslut och korrekt hantering. Det skulle uppskattas av föräldrarna eftersom det kommer att undvika både över- och underdiagnostik och även förkorta varaktigheten av spädbarns ångest och föräldrars ångest. Försenad diagnos av CMPA har en negativ inverkan på barns fysiska utveckling (Robbins KA, et al. 2014) (Vieira MC, et al. 2010) A Cow's Milk-related-Symptom-Score (CoMiSS) är en poäng som tar hänsyn till allmän manifestationer, dermatologiska gastrointestinala och respiratoriska symtom. Den har utvecklats för att användas som ett medvetandeverktyg för komjölkrelaterade symptom. Den kan också användas för att utvärdera och kvantifiera utvecklingen av symtom under terapeutiska ingrepp (Vandenplas Y, et al.2015) CoMiSS-poängen har visat sig vara ett tillförlitligt verktyg för att öka medvetenheten hos primärvårdsläkare om att mer exakt misstänka komjölksrelaterade symtom. Resultaten tyder på att en CoMiSS på >12 kan vara ett bra gränsvärde för att välja spädbarn som uppvisar symtom relaterade till komjölksprotein. Resultaten av den sammanslagna analysen bekräftar att CoMiSS kan vara ett känsligt och specifikt verktyg för medvetenhet för hälso- och sjukvårdspersonal för att välja ut spädbarn som misstänks ha komjölkrelaterade symtom. Ett valideringsspår behövs fortfarande för att använda poängen som ett diagnostiskt verktyg. (YvanVandenplas, et al.2017)