Escore COMISS para Detecção de Alergia à Proteína do Leite de Vaca em Crianças com Manifestações Gastrointestinais Recorrentes ou Persistentes em Bebês Atendidos no Hospital Infantil da Universidade de Assuit - Egito (comiss)

A proteína do leite de vaca (CMP) é a principal causa de alergia alimentar em lactentes e crianças menores de 3 anos (Sicherer SH.2011) (Rona RJ, et al. 2007). De acordo com uma meta-análise recente, a auto- relataram prevalência ao longo da vida de alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é de 6% (intervalo: 5,7-6,4) e a taxa de prevalência de APLV definida pelo desafio alimentar foi de 0,6% (0,5-0,8) (Nwaru BI, etal. 2014). Relatórios anteriores estimavam uma incidência de 2-3% no primeiro ano de vida (Høst A. 2002).

APLV pode induzir uma gama diversificada de sintomas de intensidade variável em lactentes. As reações imediatas (precoces) ocorrem de minutos até 2 horas após a ingestão do alérgeno e são mais prováveis ​​de serem mediadas por IgE, enquanto as reações tardias (tardias) manifestam-se até 48 horas ou até 1 semana após a ingestão. Este último também pode envolver mecanismos imunes não mediados por IgE. Combinações de reações imediatas e tardias ao mesmo alérgeno podem ocorrer no mesmo paciente. (Shek LP, e outros. 2005).

Os sintomas e sinais relacionados à APLV podem envolver muitos sistemas de órgãos diferentes, principalmente a pele e os tratos gastrointestinal e respiratório. O envolvimento de dois sistemas ou mais aumenta a probabilidade de APLV. Alguns sintomas são mais prováveis ​​de estar presentes em crianças com teste positivo para IgE específica para CMP (p. angioedema e eczema atópico); no entanto, há uma grande sobreposição. Os mesmos sintomas podem aparecer em pacientes CMP IgE-positivos e IgE-negativos, particularmente em crianças com manifestações gastrointestinais (por exemplo, proctite alérgica ou proctocolite) (Shek LP, et al. 2005).

Devido à falta de outros testes diagnósticos confiáveis ​​além de um desafio alimentar com proteína CM em bebês com suspeita de alergia à proteína do leite de vaca (APLV), uma ferramenta de conscientização foi desenvolvida para reconhecer os sintomas relacionados ao leite de vaca em bebês e crianças pequenas para uso por prestadores de cuidados de saúde primários. Pode ajudar a aumentar a conscientização e o reconhecimento dos sintomas relacionados ao leite de vaca. Essa ferramenta ajudará na tomada de decisões e no gerenciamento correto. Seria apreciado pelos pais porque evitará tanto o diagnóstico quanto o subdiagnóstico e também encurtará a duração do sofrimento dos bebês e da ansiedade dos pais. O diagnóstico tardio da APLV tem impacto negativo no desenvolvimento físico das crianças (Robbins KA,et al. 2014) (Vieira MC, et al. 2010) O Cow's Milk-related-Symptom-Score (CoMiSS) é um escore que considera geral manifestações, sintomas dermatológicos gastrointestinais e respiratórios. Ele foi desenvolvido para ser usado como uma ferramenta de conscientização sobre os sintomas relacionados ao leite de vaca. Também pode ser usado para avaliar e quantificar a evolução dos sintomas durante as intervenções terapêuticas (Vandenplas Y, et al.2015) O escore CoMiSS demonstrou ser uma ferramenta confiável para aumentar a conscientização dos médicos de cuidados primários de saúde para suspeitar com mais precisão os sintomas relacionados ao leite de vaca. Os achados sugerem que um CoMiSS >12 pode ser um bom valor de corte para selecionar lactentes que apresentam sintomas relacionados à proteína do leite de vaca. Os resultados da análise agrupada confirmam que o CoMiSS pode ser uma ferramenta de conscientização sensível e específica para os profissionais de saúde selecionarem bebês com suspeita de apresentarem sintomas relacionados ao leite de vaca. Uma trilha de validação ainda é necessária para usar a pontuação como uma ferramenta de diagnóstico. (YvanVandenplas,et al.2017)