Skóre COMISS pro detekci alergie na bílkovinu kravského mléka u dětí s recidivujícími nebo přetrvávajícími gastrointestinálními projevy u kojenců navštěvujících Assuit University Children Hospital - Egypt (comiss)

Protein z kravského mléka (CMP) je hlavní příčinou potravinové alergie u kojenců a malých dětí mladších 3 let (Sicherer SH.2011) (Rona RJ, et al. 2007). Podle nedávné metaanalýzy hlášená celoživotní prevalence alergie na bílkovinu kravského mléka (CMPA) je 6 % (rozmezí: 5,7–6,4) a míra prevalence CMPA definovaná potravinovou provokací byla 0,6 % (0,5–0,8) (Nwaru BI, et al. 2014). Dřívější zprávy odhadovaly výskyt 2–3 % v prvním roce života (Høst A. 2002).

CMPA může u kojenců vyvolat širokou škálu symptomů různé intenzity. Okamžité reakce (časné) se objevují od minut do 2 hodin po požití alergenu a jsou pravděpodobněji zprostředkovány IgE, zatímco opožděné reakce (pozdní) se projevují až 48 hodin nebo dokonce 1 týden po požití. Posledně jmenované mohou také zahrnovat imunitní mechanismy nezprostředkované IgE. U stejného pacienta se mohou objevit kombinace okamžitých a opožděných reakcí na stejný alergen. (Shek LP a kol. 2005).

Symptomy a příznaky související s CMPA mohou zahrnovat mnoho různých orgánových systémů, většinou kůži a gastrointestinální a respirační trakt. Zapojení dvou nebo více systémů zvyšuje pravděpodobnost CMPA. Některé příznaky jsou pravděpodobnější u dětí s pozitivním testem na CMP-specifické IgE (např. Angioedém a atopický ekzém); je zde však velký přesah. Stejné příznaky se mohou objevit u CMP IgE-pozitivních a IgE-negativních pacientů, zejména u dětí s gastrointestinálními projevy (např. alergická proktitida nebo proktokolitida) (Shek LP, et al. 2005).

Vzhledem k nedostatku jiných spolehlivých diagnostických testů jiných, než je potravinová provokace proteinem KM u kojenců s podezřením na alergii na protein kravského mléka (CMPA), byl vyvinut nástroj pro zvyšování povědomí, který by rozpoznával příznaky související s kravským mlékem u kojenců a malých dětí pro použití. poskytovateli primární zdravotní péče. Může pomoci zvýšit povědomí a rozpoznání symptomů souvisejících s kravským mlékem. Tento nástroj pomůže při rozhodování a správném řízení. Ocenili by to rodiče, protože se vyhne jak přehnané, tak nedostatečné diagnóze a také zkrátí dobu úzkosti kojenců a úzkosti rodičů. Opožděná diagnostika CMPA má negativní dopad na fyzický vývoj dětí (Robbins KA, et al. 2014) (Vieira MC, et al. 2010) Skóre symptomů souvisejících s kravským mlékem (CoMiSS) je skóre, které považuje za obecné projevy, dermatologické gastrointestinální a respirační příznaky. Byl vyvinut pro použití jako nástroj pro zvyšování povědomí o symptomech souvisejících s kravským mlékem. Může být také použit k hodnocení a kvantifikaci vývoje symptomů během terapeutických intervencí (Vandenplas Y, et al.2015) Skóre CoMiSS se ukázalo být spolehlivým nástrojem při zvyšování povědomí lékařů primární zdravotní péče, aby mohli přesněji podezřívat příznaky související s kravským mlékem. Zjištění naznačují, že CoMiSS >12 může být dobrou hraniční hodnotou pro výběr kojenců s příznaky souvisejícími s bílkovinou kravského mléka. Výsledky souhrnné analýzy potvrzují, že CoMiSS může být citlivým a specifickým nástrojem pro zvyšování povědomí pro zdravotníky, aby mohli vybrat kojence, u kterých existuje podezření, že mají příznaky související s kravským mlékem. K použití skóre jako diagnostického nástroje je stále zapotřebí ověřovací stopa. (YvanVandenplas, et al. 2017)