小児患者における脊椎分離症の治療。

柔らかい脊椎装具と硬い胸腰装具の有効性を比較する臨床試験が実施されます。 患者様が治療方法を選択します（患者様のご希望）。 1 つのオプションは、ゴールデン スタンダードとして知られているものとして、4 か月間毎日着用する硬い胸腰椎装具 (ボストン装具) で治療することです。 もう 1 つのオプションは、4 か月間軟性脊椎ブレースで治療することです。 この研究で使用するソフトブレースは、DJO Global の Porostrap ランバー サポートです。 どちらのグループもスポーツ活動をやめ、腹筋と背筋を強化することを目的とした同じ理学療法を受けます。 4 か月のブレース治療の後、関節間部の骨の治癒を検出するために CT スキャンを行うコントロールの予定があります。 他のフォローアップの予定は、12か月と24か月になります。 主観的な治癒は、SRS-24 スコアと Oswestry 障害指数またはペイン ドローイングで毎回測定されます。 研究の開始から約2年後の最後の予約時に、患者が脊椎すべり症を発症しているかどうかを検出するために、立位胸腰椎X線写真が撮影されます。 体幹の強度と脊椎の可動性は、フォローアップの来院時に測定されます (4 か月、12 か月、および 24 か月)。

SRS-24 アンケートは、脊柱側弯症研究協会-22 アンケートの翻訳および修正版です。 最初の 2 つの質問では、痛みの強さを測定します (1 は痛みがないことを意味し、9 は想像される最悪の痛みを意味します)。 残りの 22 の質問には、1 (最悪の選択肢) から 5 (最良の選択肢) までの 5 つの選択肢があり、健康関連の生活の質を測定することを目的としています。 脊柱側弯症のQOLを持つ子供の調査において、十分に検証され、信頼できることが証明されています(18)。

Oswestry 障害指数 (ODI) は、患者の背中と下肢の痛みを評価するために使用される指数で、フィンランド語またはスウェーデン語に翻訳されています (19)。 10 の質問と VAS スコアで構成されています。 1 つの質問は性生活に関するものであり、そのためこのアンケートは 16 歳以上の患者にのみ使用されます。 16 歳未満の患者は、痛みの絵を記入するよう求められます。 これには VAS スコアも含まれます。

ビジュアル アナログ スコア (VAS) は、0 から 10 までの数値による痛みの苦痛の尺度であり、0 は「痛みがない」、10 は「耐え難い痛み」を表します。 患者は自分の痛みを 0 から 10 までの線で描きます。 痛みの描画と ODI の両方に含まれているため、各予約中に、患者は背中の痛みおよび/または下肢の痛みをこのスケールで説明するよう求められます。

体幹の強度と脊椎の可動性テストを使用して、装具の使用が体幹の筋肉と動きに与える影響を評価します。 サイドベンドの大腿部の指先から巻尺でセンチメートルを測定し、測定値がフィンランドの基準値 (20) の平均値から 2 標準偏差を超えている場合、異常と評価します。 体幹のパフォーマンスは、シットアップ、アーチアップ、スクワットの反復テストで測定されます。 結果は 1 (悪い) から 5 (非常に良い) まで評価されます。 1 は、通常のフィンランドの人口値の平均より 1 標準偏差以上低く、この平均より 5 対 1 標準偏差以上高いことを意味します (21)。

MRI では、T2 スピンエコー強調画像から、Pfirrmann 分類に基づいて椎間板変性が等級分けされます。 グレード I は正常な椎間板を指し、グレード V は最も進行した椎間板変性を指します。 （22）。

コンピュータ断層撮影 (CT) は、脊椎分離症の診断とその治癒の検出に広く使用されています。 骨の治癒と非癒合を示しています (12)。 脊椎すべり症を判断するために、最後のフォローアップ訪問時に立位胸腰椎X線写真を撮影します。 これは、脊椎分離症の治療の失敗の間接的な兆候として理解されています。