척추분리해소 소아환자의 치료

연성 척추 보조기와 강성 흉요추 보조기의 효과를 비교하는 임상시험을 진행합니다. 환자는 치료 방법(환자 선호도)을 선택합니다. 한 가지 옵션은 4개월 동안 매일 단단한 흉요추 보조기(보스턴 보조기)를 착용하는 황금 표준으로 알려진 것으로 치료하는 것입니다. 다른 옵션은 4개월 동안 부드러운 척추 보조기로 치료하는 것입니다. 본 연구에서 사용하는 소프트 브레이스는 DJO Global의 Porostrap 럼버 서포트입니다. 두 그룹 모두 스포츠 활동을 중단하고 복근과 등 근육 강화를 목표로 하는 동일한 물리 치료를 받습니다. 4개월간의 보조기 치료 후 우리는 CT 스캔을 통해 관절간 관절의 뼈 치유를 감지하는 제어 약속을 갖게 됩니다. 다른 후속 약속은 12개월 및 24개월에 있을 것입니다. 주관적 치유는 SRS-24 점수 및 Oswestry 장애 지수 또는 통증 그림으로 매번 측정됩니다. 연구 시작 후 약 2년 후인 마지막 약속 동안 환자가 척추전방전위증이 발생했는지 확인하기 위해 기립 측면 흉요추 방사선 사진을 촬영합니다. 후속 방문(4개월, 12개월 및 24개월)에서 체간 강도 및 척추 이동성을 측정합니다.

SRS-24 설문지는 Scoliosis Research Society-22 설문지의 번역 및 수정된 버전입니다. 두 개의 첫 번째 질문은 통증의 강도를 측정합니다(1은 통증이 없음을 의미하고 9는 상상할 수 있는 최악의 통증을 의미함). 나머지 22문항은 1(최악의 선택)부터 5(최상의 선택)까지 5개의 대안이 있으며 건강과 관련된 삶의 질을 측정하고자 한다. 이것은 척추측만증이 있는 아동의 삶의 질을 조사하는 데 있어 잘 검증되고 신뢰할 수 있는 것으로 입증되었습니다(18).

Oswestry 장애 지수(ODI)는 핀란드어 또는 스웨덴어로 번역된 환자의 등 및 하지 통증을 평가하는 데 사용되는 지수입니다(19). 10개의 질문과 VAS 점수로 구성되어 있습니다. 한 가지 질문은 성생활에 관한 것이므로 이 설문지는 16세 이상의 환자에게만 사용됩니다. 16세 미만의 환자는 통증 그림을 작성해야 합니다. 여기에는 VAS 점수도 포함됩니다.

시각적 아날로그 점수(VAS)는 0에서 10까지의 수치 통증 고통 척도이며, 여기서 0은 "통증 없음"을 나타내고 10은 "참을 수 없는 통증"을 나타냅니다. 환자는 자신의 통증을 0에서 10까지 선으로 그립니다. 각 약속 동안 환자는 통증 도면과 ODI 모두에 포함되어 있으므로 이 척도에서 허리 통증 및/또는 하지 통증을 설명하도록 요청받습니다.

몸통 강도 및 척추 가동성 검사는 버팀대 사용이 몸통의 근육과 움직임에 미치는 영향을 평가하는 데 사용됩니다. 사이드 벤드에서 허벅지의 손가락 끝에서 줄자로 측정한 센티미터를 측정하고 측정값이 핀란드 기준 값(20)의 평균보다 2 표준 편차 이상인 경우 비정상으로 등급을 매깁니다. 비동력학적 트렁크 성능은 반복적인 윗몸일으키기, 아치업 및 쪼그려 앉기 테스트로 측정됩니다. 결과는 1(나쁨)에서 5(우수)까지 등급이 매겨집니다. 1은 정상 핀란드 인구 값의 평균보다 1 표준 편차 이상 낮고 이 평균보다 5:1 이상 표준 편차 이상을 나타냅니다(21).

MRI에서 T2 스핀 에코 가중 영상에서 디스크 변성은 Pfirrmann 분류에 따라 등급이 매겨집니다. 등급 I은 정상 디스크를 나타내고 등급 V는 가장 진행된 디스크 퇴행을 나타냅니다. (22).

컴퓨터 단층촬영(CT)은 척추분리증을 진단하고 치유를 감지하는 데 널리 사용됩니다. 뼈 치유와 불유합을 보여줍니다(12). 척추전방전위증을 결정하기 위해 마지막 추적 방문 시 기립 측면 흉요추 방사선 사진을 촬영합니다. 이것은 척추분리증 치료 실패의 간접적인 징후로 이해됩니다.