Spondylolysisin gyermekgyógyászati ​​betegek kezelése.

Klinikai vizsgálatot végeznek, amely összehasonlítja a lágy gerincmerevítő és a merev thoracolumbalis ortézis hatékonyságát. A betegek választják ki a kezelési módot (a beteg preferenciája). Az egyik lehetőség az, hogy az úgynevezett aranystandardként kezeljük a kemény mellkasi merevítővel (Boston merevítő), amelyet négy hónapon keresztül naponta viselnek. A másik lehetőség, hogy négy hónapig lágy gerincmerevítővel kezeljük. A tanulmányban használt puha merevítő a DJO Global Porostrap deréktámasza. Mindkét csoport abbahagyja a sporttevékenységet, és egyforma fizioterápiában részesül, ahol a has- és hátizmok erősítése a cél. Négy hónapos fogszabályzós kezelés után kontroll időpontra kerül sor, ahol CT-vizsgálatot végzünk a pars interarticularis csontos gyógyulásának kimutatására. A többi utóellenőrzési időpont 12 hónapos és 24 hónapos lesz. A szubjektív gyógyulást minden alkalommal SRS-24-score és Oswestry rokkantsági index vagy fájdalomrajz segítségével mérik. Az utolsó találkozó során, körülbelül 2 évvel a vizsgálat megkezdése után, álló oldalsó thoracolumbalis röntgenfelvételt készítenek annak kimutatására, hogy a betegnél kialakult-e spondylolisthesis. A törzs erejét és a gerinc mozgékonyságát az utóellenőrzés során mérik (4 hónap, 12 hónap és 24 hónap).

Az SRS-24 kérdőív a Scoliosis Research Society-22 kérdőív lefordított és módosított változata. Az első két kérdés a fájdalom intenzitását méri (1 azt jelenti, hogy nincs fájdalom, 9 pedig az elképzelt legrosszabb fájdalomra vonatkozik). A fennmaradó 22 kérdésnek öt alternatívája van 1-től (a legrosszabb lehetőség) 5-ig (a legjobb megoldás), és az egészséggel kapcsolatos életminőséget kívánja mérni. Jól validált és megbízhatónak bizonyult a gerincferdülésben szenvedő gyermekek életminőségének vizsgálatában (18).

Az Oswestry rokkantsági index (ODI) egy olyan index, amelyet a betegek hát- és alsó végtagfájdalmának értékelésére használnak finn vagy svéd nyelvre (19). Tíz kérdésből és VAS-pontszámból áll. Az egyik kérdés a szexuális életre vonatkozik, ezért ezt a kérdőívet csak 16 éven felüli betegeknél használják. A 16 év alatti betegeket fájdalomrajz kitöltésére kérjük. Ez magában foglalja a VAS-pontszámot is.

A vizuális analóg pontszám (VAS) egy numerikus fájdalom-distressz skála 0-tól 10-ig, ahol a nulla a „nincs fájdalom”, a tíz pedig az „elviselhetetlen fájdalom”. A páciens 0-tól 10-ig húzza a fájdalmát. Minden találkozó alkalmával a pácienst arra kérik, hogy írja le hátfájdalmát és/vagy alsó végtagfájdalmát ezen a skálán, mivel ez szerepel a fájdalomrajzon és az ODI-n is.

Törzserő- és gerincmozgástesztekkel értékelik a merevítő használatának az izmokra és a törzs mozgására gyakorolt ​​hatását. Az oldalhajlításban lévő comb ujjbegyéből mérőszalaggal mérjük a centimétereket, és abnormálisnak minősítjük, ha a mérés 2 szórás felett van a finn referenciaértékek átlaga alatt (20). A törzs nem dinamometrikus teljesítményét ismétlődő felülés, ívelés és guggolás tesztekkel mérik. Az eredményt 1-től (rossz) 5-ig (kiváló) osztályozzák. Az 1 a normál finn lakossági értékek átlaga alatti 1 vagy több szórásra utal, és 5-1 szórással vagy annál nagyobb értékkel az átlag felett (21).

Az MRI-ben a T2 spin-echo súlyozott képekből a lemez degenerációját a Pfirrmann osztályozás alapján osztályozzák. Az I. fokozat a normál korongra, az V. fokozat pedig a legfejlettebb porckorongdegenerációra utal. (22).

A komputertomográfiát (CT) széles körben használják a spondylolysis diagnosztizálására és a gyógyulás kimutatására. Csontos gyógyulást és nem egyesülést mutat (12). A spondylolisthesis megállapítására az utolsó utóellenőrzési látogatáskor álló oldalsó thoracolumbalis röntgenfelvételt készítenek. Ez a spondylolysis kezelésének sikertelenségének közvetett jele.