Behandling af spondylolysisin pædiatriske patienter.

Der vil blive udført et klinisk forsøg, der sammenligner effektiviteten af ​​en blød spinalbøjle og en stiv thoracolumbar ortose. Patienterne vælger behandlingsmetoden (patientens præference). En mulighed er at blive behandlet, som det der er kendt som en gylden standard, med en hård thoracolumbar bøjle (Boston brace) båret dagligt i fire måneder. Den anden mulighed er at blive behandlet med en blød rygsøjle i fire måneder. Den bløde bøjle vi bruger i denne undersøgelse er DJO Globals Porosrap lændestøtte. Begge grupper ophører med idrætsaktiviteter og får identisk fysioterapi, hvor målet er at styrke mave- og rygmuskler. Efter fire måneders bøjlebehandling vil vi have en kontroltid, hvor der tages en CT-scanning for at påvise knogleheling af pars interarticularis. Øvrige opfølgningsaftaler vil være på 12 måneder og 24 måneder. Subjektiv heling måles hver gang med SRS-24-score og Oswestry handicapindeks eller smertetegning. Under den sidste aftale, ca. 2 år efter begyndelsen af ​​undersøgelsen, tages der et stående lateralt thoracolumbar røntgenbillede for at påvise, om patienten har udviklet spondylolistese. Trunkstyrke og spinal mobilitet måles ved opfølgningsbesøg (4 måneder, 12 måneder og 24 måneder).

SRS-24 spørgeskema er en oversat og modificeret version af Scoliosis Research Society-22 spørgeskemaet. De to første spørgsmål måler intensiteten af ​​smerten (1 betyder ingen smerte og 9 refererer til den værste forestillede smerte). De resterende 22 spørgsmål har fem alternativer fra 1 (den dårligste løsning) til 5 (den bedste løsning), og de har til hensigt at måle den sundhedsrelaterede livskvalitet. Det er blevet velvalideret og vist sig pålideligt til undersøgelse af børn med skoliose livskvalitet (18).

Oswestry disability Index (ODI) er et indeks, der bruges til at evaluere patienters ryg- og underekstremitetssmerter oversat til finsk eller svensk (19). Den består af ti spørgsmål og VAS-score. Et spørgsmål handler om seksuallivet, og det er derfor, dette spørgeskema kun bruges til patienter over 16 år. Patienter under 16 år bedes udfylde en smertetegning. Dette inkluderer også VAS-score.

Visuel analog score (VAS) er en numerisk smertenødskala fra 0 til 10, hvor nul henviser til "ingen smerte" og ti til "uudholdelig smerte". Patienten tegner sin smerte i en linje fra 0 til 10. Under hver aftale bliver en patient bedt om at beskrive deres rygsmerter og/eller smerter i underekstremiteterne i denne skala, da det er inkluderet i både smertetegning og ODI.

Trunkstyrke og spinal mobilitetstest bruges til at evaluere effekten af ​​brugen af ​​bøjlen på musklerne og bevægelsen af ​​stammen. Centimeterne med et målebånd fra fingerspidserne på låret i sidebøjning måles og vi vurderer det unormalt, hvis målingen er over 2 standardafvigelser under middelværdien af ​​de finske referenceværdier (20). Ikke-dynamometrisk trunks ydeevne måles med gentagne sit-up, arch-up og squatting tests. Resultatet er karakteriseret fra 1 (dårlig) til 5 (fremragende). 1 refererer til 1 standardafvigelse eller mere under gennemsnittet af de normale finske befolkningsværdier og 5 til 1 standardafvigelse eller mere over dette gennemsnit (21).

I MRI, fra de T2 spin-ekko vægtede billeder, er diskdegeneration graderet baseret på Pfirrmann klassifikation. Grad I refererer til normal diskus og grad V til mest fremskreden diskdegeneration. (22).

Computertomografi (CT) bruges i vid udstrækning til at diagnosticere spondylolyse og til at påvise heling af den. Det viser knogleheling og ikke-forening (12). Et stående lateralt thoracolumbar røntgenbillede tages ved sidste opfølgningsbesøg for at bestemme spondylolistese. Dette forstås som et indirekte tegn på svigt af behandlingen af ​​spondylolysen.