鉗子対真空。肛門挙筋剥離率：臨床試験。

私たちの産科部門である病院 Universitario Virgen de Valme から初期評価のために募集された未経産の女性。 参加者は、分娩時に器具を使用する前に募集され、包含基準を満たしている参加者は、2 つの研究グループ (真空分娩または鉗子分娩) に無作為に割り付けられました。

真空器具を使用して行われた分娩は、産科診療で最低 5 年の経験を持つ産科医によって行われました。 鎮痛に関しては、硬膜外鎮痛が分娩時の鎮痛に使用されました。 器具類に使用された鉗子はキーランドの鉗子であり、真空は金属真空（バーズカップ５０ｍｍ、８０ｋＰａ）を使用して胎児の摘出を行った。 吸引カップを慎重に屈曲点の上に置き、頭のサクセダンを避け、急速な負圧を適用しました（2分以上、0.6〜0.8になるまで） キロ/cm2)。 牽引は、収縮中、母体の押し込みとともに、収縮ごとに 2 ～ 3 回の牽引の割合で、クリステラー操作を関連付けずに実行されました。 3 つのカップ スライドまたは 15 分後、胎児の抽出が成功しなかった場合、手順は放棄されました。 選択的会陰切開術は、Valme's University Hospital の器械分娩に関する臨床診療ガイドラインに従って、VD で実施されました。

評価された産科パラメータは、妊娠期間、分娩誘発、硬膜外鎮痛、器具の種類、分娩第 2 段階の持続時間、会陰切開術、および会陰裂傷でした。 出生後に研究された胎児パラメータは、胎児の性別、体重、頭囲、出生時の臍帯動脈pH、アプガー試験の結果（1および5分）、新生児の罹患率（頭血腫、腕神経叢麻痺など）の存在、新生児科への入院でした。部門と新生児死亡率。

超音波検査による評価は、出産の 6 か月後に実施され、3/4D イメージングの特別なトレーニングを受け、出産に関連する産科データを知らされていない、産科超音波のみで 5 年以上の経験を持つ 1 人の検査者によって実施されました。 腹部プローブ PVT-675MV 3D を備えた 500_ Toshiba Aplio (Toshiba Medical Systems Corp.、東京、日本) の超音波を評価に使用しました。 画像は、婦人科の検査台に置かれ、膀胱が空になった状態で、背側切石位の患者で取得されました。 トランスデューサーは、可能な限り最小限の圧力を加えながら、慎重に各患者の会陰に配置されました。 各患者について、安静時、バルサルバ法、最大収縮時の 3 つの体積測定を行いました。 次に、超音波ボリュームのオフライン分析を実施しました。 超音波ボリュームの分析は、オフラインで実行されました。

マルチビュー超音波画像では、完全な剥離は、3 つの中央スライスすべて、つまり最小裂孔寸法 (PMD) の面と頭側の 2.5 および 5.0 mm スライスで識別される下部恥骨枝への LAM の異常な挿入として定義されました。これです。 挙筋裂孔の測定値、横方向の直径、前後の直径、および面積も同じ平面 (PMD) で決定されました。