Щипцы против вакуума. Частота отрыва мышцы, поднимающей задний проход: клиническое испытание.

Нерожавшие женщины, которые были набраны для первичной оценки в нашем родильном отделении Университетской больницы Вирхен-де-Вальме. Участники были набраны до инструментальной обработки при родах, и те, кто соответствовал критериям включения, были рандомизированы в две исследовательские группы (вакуумное родоразрешение или родоразрешение щипцами).

Роды с использованием вакуумного инструментария выполняли врачи-акушеры с опытом работы в акушерской практике не менее пяти лет. Что касается анальгезии, эпидуральная анестезия использовалась для интранатальной анальгезии. Щипцы, использованные для инструментовки, представляли собой щипцы Килланда, а вакуум представлял собой металлический вакуум (чашка Берда 50 мм, 80 кПа) для извлечения плода. Над точкой сгибания осторожно помещали присоску, избегая судорожной головки, и прикладывали быстрое отрицательное давление (в течение 2 мин, до достижения 0,6–0,8 кг/см2). Тракции осуществляли во время сокращения, одновременно с материнским толчком, в темпе 2-3 тракции на схватку, без ассоциированного маневра Кристеллера. От процедуры отказывались, если после трех скольжений чашки или 15 минут извлечение плода не увенчалось успехом. Селективная эпизиотомия была проведена при ВД в соответствии с клиническими рекомендациями Университетской больницы Валме по инструментальному родоразрешению.

Оценивались акушерские параметры: гестационный возраст, индукция родов, эпидуральная анестезия, тип инструментария, продолжительность второго периода родов, эпизиотомия и разрывы промежности. После рождения изучались параметры плода: пол плода, масса тела, окружность головы, рН пупочной артерии при рождении, результат пробы Апгар (на 1 и 5 мин), наличие неонатальной патологии (цефалогематома, паралич плечевого сплетения и др.), госпитализация в неонатологию. отделение и неонатальная смертность.

Сонографическая оценка проводилась через шесть месяцев после родов одним врачом, имеющим более чем пятилетний опыт работы исключительно в области акушерского УЗИ, со специальной подготовкой в ​​области 3/4D-визуализации и ослепленным акушерскими данными, относящимися к родам. Для оценки использовали ультразвуковое исследование 500_ Toshiba Aplio (Toshiba Medical Systems Corp., Токио, Япония) с абдоминальным датчиком PVT-675MV 3D. Изображения были получены с пациентками в дорсальном положении для литотомии, помещенными на гинекологический стол для осмотра и в условиях пустого мочевого пузыря. Датчик осторожно помещали на промежность каждого пациента, оказывая минимально возможное давление. Каждому пациенту проводили три измерения объема: в покое, при пробе Вальсальвы и при максимальном сокращении. Затем был проведен автономный анализ ультразвуковых объемов. Анализ ультразвуковых объемов выполняли в автономном режиме.

На многоракурсных ультразвуковых изображениях полный отрыв был определен как аномальное прикрепление ЛАМ к нижней ветви лобка, выявленное во всех трех центральных срезах, то есть в плоскости минимальных размеров диафрагмы (PMD) и срезах 2,5 и 5,0 мм краниально Вот этот. Измерения щели леватора, поперечные диаметры, переднезадние диаметры и площадь также определялись в той же плоскости (PMD).