Pihdit vs tyhjiö. Levator Ani -lihasavulsion nopeus: kliininen tutkimus.

Syntymättömät naiset, jotka rekrytoitiin alustavaan arviointiin äitiysosastoltamme, Hospital Universitario Virgen de Valmesta. Osallistujat rekrytoitiin ennen instrumentointia synnytyksen yhteydessä ja osallistumiskriteerit täyttäneet satunnaistettiin kahteen tutkimusryhmään (tyhjiöannostus tai pihdit).

Tyhjiöinstrumenteilla suoritetut synnytykset suorittivat synnytyslääkärit, joilla oli vähintään viiden vuoden kokemus synnytystoiminnasta. Analgesian osalta epiduraalikipua käytettiin synnytyksensisäiseen analgesiaan. Instrumentointiin käytetty pihdit olivat Kiellandin pihdit ja tyhjiönä metallityhjiö (Bird's Cup 50 mm, 80 kPa) käytettiin sikiön uuttamiseen. Imukuppi asetettiin varovasti taivutuspisteen päälle välttäen caput succedaneumia ja kohdistettiin nopeaa alipainetta (2 minuutin aikana, kunnes 0,6-0,8 kg/cm2). Veto suoritettiin supistuksen aikana, yhdessä äidin työnnön kanssa, nopeudella 2-3 vetoa supistusta kohden ja ilman Kristellerin liikettä. Toimenpide hylättiin, jos sikiön poisto ei ollut onnistunut kolmen kupin liu'un tai 15 minuutin jälkeen. Selektiivinen episiotomia tehtiin VD:ssä Valmeen yliopistollisen sairaalan instrumentaalisynnytysohjetta noudattaen.

Arvioidut synnytysparametrit olivat: raskausaika, synnytyksen induktio, epiduraalikipu, instrumentointityyppi, synnytyksen toisen vaiheen kesto, episiotomia ja välikalvon repeämät. Synnytyksen jälkeen tutkitut sikiön parametrit olivat: sikiön sukupuoli, paino, pään ympärysmitta, napavaltimon pH syntymässä, Apgar-testin tulos (1 ja 5 min kohdalla), vastasyntyneen sairastuvuuden esiintyminen (kefalohematooma, brachial plexus halvaus jne.), vastaanotto neonatologiaan osasto ja vastasyntyneiden kuolleisuus.

Sonografinen arviointi suoritettiin kuusi kuukautta synnytyksen jälkeen, ja sen suoritti yksi tutkija, jolla oli yli viiden vuoden kokemus yksinomaan synnytysultraäänestä, jolla oli erityiskoulutus 3/4D-kuvaukseen ja sokea synnytykseen liittyville synnytystiedoille. Arvioinneissa käytettiin 500_ Toshiba Aplio (Toshiba Medical Systems Corp., Tokio, Japani) ultraääntä vatsankoettimella PVT-675MV 3D. Kuvat otettiin potilaista, jotka olivat dorsaalisessa litotomia-asennossa, asetettiin gynekologiselle tutkimuspöydälle ja tyhjän rakon olosuhteissa. Anturi asetettiin varovasti kunkin potilaan perineumille käyttämällä mahdollisimman vähän painetta. Kullekin potilaalle tehtiin kolme tilavuusmittausta: levossa, Valsalva-liikkeellä ja maksimaalisessa supistuksessa. Sitten suoritettiin ultraäänitilavuuksien offline-analyysi. Ultraäänitilavuuksien analyysi suoritettiin offline-tilassa.

Monikuvausultraäänikuvissa täydellinen avulsio määriteltiin LAM:n epänormaaliksi lisäykseksi häpyhaaraan, joka tunnistettiin kaikissa kolmessa keskiviipaleessa, eli minimaalisten hiatal-mittojen (PMD) tasossa ja 2,5 ja 5,0 mm:n kallon viipaleissa. Tämä. Samassa tasossa (PMD) määritettiin myös levator-hiatus-mittaukset, poikittaishalkaisijat, anteroposterioriset halkaisijat ja pinta-ala.