Csipesz vs vákuum. Levator Ani Muscle Avulsion aránya: Klinikai vizsgálat.

Nem szült nők, akiket a szülészeti osztályunktól, a Hospital Universitario Virgen de Valme-tól vettek fel kezdeti értékelésre. A résztvevőket a szüléskor történő műszerezés előtt toborozták, és azokat, akik megfeleltek a felvételi kritériumoknak, véletlenszerűen besorolták a két vizsgálati csoportba (vákuumos beadás vagy csipeszes beadás).

A vákuumműszerekkel végzett szüléseket legalább öt éves szülészeti gyakorlattal rendelkező szülészek végezték. Fájdalomcsillapítás szempontjából az epidurális fájdalomcsillapítást alkalmazták az intrapartum fájdalomcsillapításra. A műszerezéshez használt csipesz Kielland csipesz volt, a vákuumot fémvákuum (Bird's Cup 50 mm, 80 kPa) használtuk a magzati extrakcióhoz. Óvatosan tapadókorongot helyeztünk a hajlítási pont fölé, elkerülve a caput succedaneumot, és gyors negatív nyomást alkalmaztunk (2 perc alatt, 0,6-0,8-ig). kg/cm2). A vontatást az összehúzódás során, az anyai lökéssel együtt, kontrakciónként 2-3 vontatási sebességgel végezték, anélkül, hogy Kristeller manővert társítottak volna. Az eljárást felhagytuk, ha három csészelemez vagy 15 perc elteltével a magzati extrakció nem volt sikeres. A szelektív epiziotómiát VD-ben hajtották végre a Valme Egyetemi Kórház klinikai gyakorlati útmutatója szerint a műszeres szülésekre vonatkozóan.

Az értékelt szülészeti paraméterek a következők voltak: terhességi kor, szülésindukció, epidurális fájdalomcsillapítás, műszertípus, a szülés második szakaszának időtartama, epiziotómia és perineális szakadás. A születés után vizsgált magzati paraméterek a következők voltak: magzati nem, súly, fejkörfogat, a köldökartéria pH-ja születéskor, Apgar-teszt eredménye (1 és 5 percnél), újszülöttkori morbiditás (cephalohaematoma, plexus brachialis bénulás stb.), neonatológiai felvétel osztály és az újszülöttkori halálozás.

A szonográfiás kiértékelést hat hónappal a szülés után végezték el, és egyetlen vizsgáló végezte, aki több mint öt éves, kizárólag szülészeti ultrahangos tapasztalattal, speciális 3/4D képalkotási képzettséggel és a szüléssel kapcsolatos szülészeti adatokra vakon vett. Az értékelésekhez egy 500_ Toshiba Aplio (Toshiba Medical Systems Corp., Tokió, Japán) ultrahangot használtunk PVT-675MV 3D hasi szondával. A képeket dorsalis lithotómiás helyzetben, a nőgyógyászati ​​vizsgálóasztalra helyezve, üres hólyag mellett készítettem. A jelátalakítót óvatosan helyezték el minden páciens perineumára, a lehető legkisebb nyomást kifejtve. Minden betegnél három térfogatmérés történt: nyugalomban, Valsalva manőverrel és maximális összehúzódással. Ezután elvégezték az ultrahang térfogatok offline elemzését. Az ultrahang térfogatok elemzése offline módban történt.

A többnézetű ultrahangos felvételeken a teljes avulziót úgy határozták meg, mint a LAM abnormális beillesztése az alsó szeméremágba mindhárom központi szeletben, azaz a minimális hiatal dimenziók (PMD) síkjában és a 2,5 és 5,0 mm-es koponya-szeletekben. ezt. Ugyanabban a síkban (PMD) határoztuk meg a levátorhiatus méréseket, a keresztirányú átmérőket, az anteroposterior átmérőket és a területet is.