大動脈手術後の筋肉の回復により ICUAW が誘発されました。 (VARIANCE)

目的は、集中治療室後天性筋力低下 (ICUAW) からの回復の決定要因を特定し、重病後の身体機能および健康関連の生活の質 (HRQoL) に対する ICUAW の影響を発見することです。 この現象は近年ますます顕著になっており、依然として大規模な研究が必要です。

ICUAW は、より具体的には、多発性ニューロパチーとミオパチーの総称です。 最近の研究では、待機的心臓手術を受ける患者の 50% が、最初の 7 日以内にかなりの筋肉量を失っていることがわかりました (消耗群では 9.6%)。 これらの患者は、比較的単純な手術を受けていますが、運動不足だけでは言い表せない筋肉の衰えに苦しんでいます。 ICUAW は、死亡率、罹患率、院内感染、褥瘡の大幅な増加につながる可能性があります。 ICUAW の危険因子には、神経筋遮断薬、高血糖、運動不足、敗血症などがあります。 機能的能力や健康関連の生活の質 (HRQoL) などの回復中の比較的均質な (心臓手術) グループと患者中心の結果との相関関係はほとんど研究されていません。

St Bartholomew's Hospital London で待機的大動脈弁手術を受けている患者が研究のために募集されます。 心臓バイパスからの手術からの侮辱の時間を ICUAW と相関して測定できる均質なコホートであるため、心臓手術モデルを選択しました。 手術中に大動脈がクランプされるため、身体への血流が長期間減少するため、虚血と再灌流の要素が筋肉の消耗につながる可能性があります。 大腿直筋の断面積 (RFcsa) を所定の間隔で測定し、画像をグレースケール化し、筋肉の質を評価します。 「良い回復と悪い回復」を評価して定量化するために、これらのテストを機能的能力および HRQoL と関連付けます。 さらに、酸化ストレス、臓器損傷、および分子プロファイルのマーカーを観察するために、事前に定義された間隔で血液と尿のサンプルが採取されます。 手術中に筋生検を行い、組織学的および繊維のプロファイルを観察します。

主な目的は、ICUAW からの回復の決定要因を特定し、大動脈弁手術後の身体機能および健康関連の生活の質 (HRQoL) に対する ICUAW の影響を発見することです。 具体的には、大腿直筋 (RFcsa) の断面積を観察し、これを回復期の筋力および HRQoL と関連付けます。 RFcsa、ハンドヘルド ダイナモメトリー、膝矯正ダイナモメトリー、遊離脂肪量指数、立位および臥位の肺活量、および短い身体能力バッテリー (SPPB) が観察されます。 また、HRQoL は、通常の生活への復帰指数 (RNLI)、病院および不安抑うつスコア (HADS)、EQ-5D-5L (EuroQol 研究財団) を使用して測定されます。 これらすべてのデータが収集され、分析されると、主要なエンドポイントになります。

二次的な目的は、血液サンプルの分子およびゲノムプロファイルと筋肉生検の組織学を理解することです。 二次的な目的は、尿分析 (アルブミン-クレアチニン比、ACR) からの追加データでサポートされます。 二次エンドポイントは、これらのデータが収集および分析された時点になります。