認定看護助手の健康管理 (CNA)

米国の老人ホーム (NH) には 160 万人の高齢者がサービスを提供していますが、その全員が重度の身体障害および/または認知障害を抱えており、その大多数がアルツハイマー病または関連する認知障害を抱えています。 これらの環境では、実践的なケアの大部分は、推定63万4,000人の認定看護助手（CNA）によって提供されている。CNAは、人種的に多様で、大部分が女性であり、4人家族の貧困基準に相当する年収を持つ準専門職の介護者である。 長期介護人口にケアを提供する上で CNA が重要な役割を果たし、安定した労働力を採用し維持する取り組みにもかかわらず、欠勤率は高く、年間離職率は平均 65% であり、NH 居住者に提供されるケアの質に悪影響を及ぼしています。 CNA の保持を政策の優先事項とする。

CNA には、片親であること、身体的健康状態の悪化、保育所の確保の困難、交通機関の問題など、働く能力に影響を与える重大な生活上のストレス要因があります。 また、特にアルツハイマー病や関連する認知症の人たちと仕事をする場合、感情的、肉体的に厳しい仕事に直面することもあり、多くはストレス、否定的な感情、負担に対処するための有効な戦略を欠いています。

新たに開発され、標準化されたマインドフル・セルフ・コンパッション（MSC）介入は、NH CNA の高ストレス生活に特に大きな影響と関連性をもたらす可能性があります。 MSCトレーニングは、幸福感、他者への思いやり、ストレス対処スキルを向上させることが証明されています。 しかし、CNAなどの低学歴でストレスの多いパラプロフェッショナル集団におけるMSCトレーニングの影響、実現可能性、受け入れ可能性、あるいはそれが燃え尽き症候群、欠勤、離職などの結果に影響を与える可能性があるかどうかについてはほとんどわかっていない。

この予備研究は、老人ホーム入居者のケアを行うCNA向けのMSCトレーニング介入（CNAウェルビーイングプログラムとして知られる）を修正、改良、テストする予定である。 研究チームの目標は、CNAの対処スキルと幸福度を高め、それによって離職意欲を減らし、燃え尽き症候群を減らし、仕事の満足度と認知症の人に対する態度を改善することである。 提案された調査は、同様に評価され構造化された 3 つのコミュニティ NH で実施されます。 目的 1 では、研究者は、得られた知識を使用して、特に CNA 向けに証拠に基づいた MSC プログラムを調整し、1 つの NH における介入の実現可能性と受容性を評価します。 目的 2 では、研究者は、同様に評価され構成された 2 つの NH に勤務する 30 人の CNA を対象に MSC トレーニング プログラムのパイロット テストを実施し、改訂されたトレーニングの忠実度を評価し、即時、3 か月、および 6 か月の成果測定値の傾向を順番に調査します。将来のトライアルの検出力計算に情報を提供します。

具体的な目的は次のとおりです。

目的 1. 多様な文化的背景、限られた読み書き能力、認知症患者のケアという特有の課題を含む、介護施設 CNA 労働者の仕事と家族の課題に対応するために必要な MSC トレーニングの実現可能性、受容性、および必要な適応を決定する。データ収集方法の一つ。

1. 1 つのコミュニティ NH 内で 15 人の CNA を対象に、標準化された 8 週間の MSC トレーニング プログラムのフィールド トライアルを実施します。 評価は以下に焦点を当てます: (a) 参加（家庭練習の順守を含む）。 (b) トレーニングに対する参加者の評価。 (c) 参加の障壁と促進者。 (d) 参加者によるクラス教材の使用および保持。 (e) 訓練の改善に関する勧告。
2. 研究の募集と評価戦略の実現可能性と受容性をフィールドテストします。
3. フィールドテストから収集したデータを使用して、採用戦略、プロトコル、コースの構造、内容、教材を修正し、CNA 集団において最大限に実現可能、受け入れられ、効果的なものとなるようにします。

目的 2. 同様に評価され構造化されたコミュニティ NH 2 軒の 30 人の CNA のサンプルを対象に、適応されたプロトコルと介入のパイロット テストを実施し、実現可能性と受容性を再検討し、主要な中間および長期アウトカムの傾向を特定し、準備中の効果量を推定する。将来のランダム化試験のために。

1. (a) トレーニング出席率を測定することにより、修正されたトレーニングの忠実度と即時的な影響を評価します。 (b) トレーニングに対する満足度。 (c) セルフ・コンパッション、ストレスの認識、仕事の満足度、仕事の燃え尽き症候群、認知症の人に対する態度のトレーニング前後の測定。
2. ベースライン、トレーニング後 3 か月および 6 か月後の、離職意向、セルフコンパッション、知覚されるストレス、仕事の満足度、仕事の燃え尽き症候群、認知症の人に対する態度などの測定結果を比較することにより、トレーニングの持続的な効果を評価します。